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清 热 方 药 重庆医科大学临床学院中医教研室 刘岳凤 寒证与热证的临床特点：(复习) 寒证：与寒邪致病的特点相一致。 冷——恶寒、畏寒、喜暖、喜热饮、肢冷、冷痛等。 淡(白)——面色淡白、小便清长、舌质淡白、苔白等。 稀——痰稀、涕清稀、大便稀溏等。 润——苔润、口不渴等。 静——厌动、懒言、踡卧、脉迟等。 热证：与火热之邪致病的特点相一致。 热——发热、喜冷、四肢热、怕热、灼热痛等。 赤(黄)——目赤、颧红、舌红、苔黄、痰黄、小便黄赤等。 稠——痰、涕黄稠等。 燥——干燥、干咳、舌干、唇干燥、大便干燥等。 动——好动、多言、脉数等。 一、概念： 清热药：指具有清热功效，以清除里热为主要作用，治疗热性病证的药物。 清热剂：指以清热药为主组成，能治疗里热证的方剂。 二、分类：七类: 清热泻火方药 清热解毒方药 清热凉血方药 清热燥湿方药 清热解暑方药 清热明目方药 清虚热方药 三：使用注意 1、药性寒凉，脾胃虚弱者慎用。 2、真寒假热证不可妄投。 3、宜中病即止，避克伐过度、损伤正气。 (一)清热泻火方药： 凡具有清热泻火功效，以清热泻火为主要作用，治疗气分实热证的药物或方剂，称清热泻火药或方。 适用于治疗温热病，邪在气分阶段，症见大热、大渴、大汗、脉洪大等里热炽盛证。 1.常用药物：石膏、知母、栀子、龙胆草、 石 膏 *性味归经 辛、甘、大寒、归肺、胃经。功效主治 1.清热泻火—肺胃气分实热证 (1).清肺热—肺热咳喘 (2).泄胃火—胃火上炎 2.除烦止渴—肺胃燥热3.生肌敛疮—外用治疮疡、湿疹、水火烫伤用法用量15-60g 清热生用，敛疮煅用，内服先煎使用注意 知 母 * 性味归经 苦、甘、寒，归肺、胃、肾经。 功效主治 1.解热泻火—肺胃气分实热、肺热咳嗽。 2.清虚热—阴虚发热燥咳 3.生津止渴—胃热口渴、消渴证 用法用量 6-12g煎服，清热泻火生用,滋阴降火盐水炙用 使用注意 栀 子 * 性味归经 苦、寒，归心、肝、肺、胃、三焦经。 功效主治 1.泻心除烦—热病心烦 2.清热利湿—湿热黄疸 3.凉血解毒—血热妄行出血证、火疮疖肿 特点：清三焦热。 用法用量 6-10g,泻火生用，止血炒黑 。 使用注意 龙 胆 草 性味归经 大苦、大寒,归肝胆经。 功效主治 (1).泻肝胆实火(热)—肝胆实火(热)证 (2).清利湿热—肝胆湿热黄疸、湿热下注 用法用量3～9g 使用注意 清热泻火药 药物 性味 功效 用量 (克) 共性 个性 石膏 辛、甘，大寒 清热泻火 除烦止渴、生肌收敛 15～60 知母 苦、甘，寒 清热泻火 滋阴降火、生津润燥 6 ～ 12 栀子 苦，寒 清热泻火 凉血除烦、解毒利湿 6 ～ 10 2.代表方： 白虎汤 * 【组成】石膏 知母 甘草 粳米【方解】 君 药：石膏，辛甘大寒，清热除烦。 臣 药：知母，苦寒质润，清热生津。 佐使药：甘草、粳米，和胃护津，防寒凉伤中。【功用】清热生津【主治】阳明气分热盛证。症见大热、大渴、大汗出、脉洪大等。【加减应用】 本方加人参，名白虎加人参汤，甘寒清热，益气生津。流感、支气管感染、大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、 流行性出血热 等具有气分热盛者，均可辨证应用。 龙胆泻肝汤 【组成】龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 当归 甘草 柴胡 生地【方解】君药：龙胆草，大苦大寒，清肝胆实火（湿热）。臣药：黄芩、栀子，苦寒泻火，助龙胆草清热燥湿。佐药：车前子、木通、泽泻，清利湿热，导湿热下行； 当归、生地，滋养肝血，使祛邪而不伤正。使药：柴胡，疏肝胆之气，引诸药入肝经；甘草，调和诸药。 【功用】清肝胆实火，泻下焦湿热。 【主治】肝胆实火上炎证。 【加减应用】 肝胆实火较盛者可去木通、车前子，加黄连；若湿盛者可去黄芩，加滑石。高血压、急性结膜炎、外耳道疖肿、中耳炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、泌尿系感染、睾丸炎、急性盆腔炎、带状疱疹、会阴部湿疹等，皆可加减应用本方。 （二）清热解毒方药：  凡具有清热解毒功效，以清热解毒为主要作用，治疗各种热毒、火毒证的药物或方剂，称为清热解毒药或方。  适用于痈疽疔疮、瘟毒发斑、丹毒喉痹、热毒血痢等。1.常用药物： 金银花、连翘、蒲公英、板兰根、大青叶、白头翁、鱼腥草、穿心莲 金 银 花 *