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电缆沟沟槽开挖与地基处理工程报验申请表工程名称垣曲县循环经济工业园区道路工程编号致：朔州宏达监理技术咨询有限公司垣曲项目部（监理单位）我单位已经完成了垣曲县循环经济工业园区道路工程一号线一标段K1+160—K2+060电缆沟沟槽开挖与地基处理工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查验收记录2、沟槽开挖与地基处理分项工程（验收批）质量验收记录3、沟槽质量检验记录4、检验批质量检验记录附表承包单位（章）：运城市康达交通建设有限公司项目经理：日期：审核意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：沟槽开挖与地基处理分项工程（验收批）质量验收记录表工程名称垣曲县循环经济工业园区道路工程分部工程名称电缆沟分项工程名称电缆沟沟槽开挖施工单位运城市康达交通建设有限公司专业工长张保平项目经理赵淑菊验收批名称、部位K2+100——K2+950电缆沟沟槽开挖与地基处理验收批质量验收记录分包单位/分包项目经理/施工班组长/质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻符合设计要求2地基承载力应满足设计要求满足设计要求3进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求一般项目1沟槽开挖的允许偏差（mm）槽底高程土方±20石方 +20， -200槽底中线每侧宽度≮规定（0.53）m沟槽边坡不陡于规定 1：（0.5）施工单位检查评定结果检验合格项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日沟槽质量检验记录工程名称：垣曲县循环经济工业园区道路工程分部工程名称：电缆沟桩号位置：K2+090——K2+970部位名称基底高程一、外观检测检查项目检查情况3.1.1原状地基土无扰动，无超挖3.1.2槽底无受水浸泡、受冻桩号或位置高程中线每侧宽（mm）边坡备注左侧右侧二、高程、尺寸检查K2+100设计实测偏差K2+130设计实测偏差K2+160设计实测偏差K2+180设计实测偏差K2+220设计实测偏差K2+260设计实测偏差K2+280设计实测偏差施工项目技术负责人：施工负责人：质检员：日期：年月日沟槽质量检验记录工程名称：垣曲县循环经济工业园区道路工程分部工程名称：电缆沟桩号位置：K2+090——K2+970部位名称基底高程一、外观检测检查项目检查情况3.1.1原状地基土无扰动，无超挖3.1.2槽底无受水浸泡、受冻桩号或位置高程中线每侧宽（mm）边坡备注左侧右侧二、高程、尺寸检查K2+320设计实测偏差K2+360设计实测偏差K2+380设计实测偏差K2+420设计实测偏差K2+460设计实测偏差K2+480设计实测偏差K2+520设计实测偏差施工项目技术负责人：施工负责人：质检员：日期：年月日沟槽质量检验记录工程名称：垣曲县循环经济工业园区道路工程分部工程名称：电缆沟桩号位置：K2+090——K2+970部位名称基底高程一、外观检测检查项目检查情况3.1.1原状地基土无扰动，无超挖3.1.2槽底无受水浸泡、受冻桩号或位置高程中线每侧宽（mm）边坡备注左侧右侧二、高程、尺寸检查K2+560设计实测偏差K2+580设计实测偏差K2+620设计实测偏差K2+660设计实测偏差K2+680设计实测偏差K2+720设计实测偏差K2+760设计实测偏差施工项目技术负责人：施工负责人：质检员：日期：年月日沟槽质量检验记录工程名称：垣曲县循环经济工业园区道路工程分部工程名称：电缆沟桩号位置：K2+090——K2+970部位名称基底高程一、外观检测检查项目检查情况3.1.1原状地基土无扰动，无超挖3.1.2槽底无受水浸泡、受冻桩号或位置高程中线每侧宽（mm）边坡备注左侧右侧二、高程、尺寸检查K2+780设计实测偏差K2+820设计实测偏差K2+860设计实测偏差K2+880设计实测偏差K2+920设计实测偏差K2+960设计实测偏差设计实测偏差施工项目技术负责人：施工负责人：质检员：日期：年月日管道基础垫层分项工程（验收批）质量验收记录表工程名称垣曲县循环经济工业园区道路工程分部工程名称电缆沟分项工程名称混凝土垫层施工单位运城市康达交通建设有限公司专业工长张保平项目经理赵淑菊验收批名称、部位K2+100——K2+950电缆沟C20混凝土垫层分包单位/分包项目经理/施工班组长/质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1原状地基承载力符合设计要求原状地基承载力符合要求2混凝土强度符合设计要求混凝土强度符合设计要求3砂石基础的压实度符合设计要求或本规范的规定一般项目1原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙符合要求2混凝土基础外光内实，无严重缺陷符合要求3垫层允许偏差（
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