如何辅导校园中严重情绪障碍学生.docVIP

如何輔導校園中嚴重情緒障礙學生 台北市立和平醫院精神科李慧玟醫師 蛻變的蝴蝶─ 青少年的定義涵括少年期、青春期、青年期 ?? 生理的依據─以生物為著眼點﹝第二性徵﹞ ?? 年齡的依據─少年期﹝6-11﹞青春期(12-17) 青年期(18-25) ?? 心理的依據─認知、情緒、思考及社會化行為 ?? 社會的依據─社會對個人之期待程度 情緒障礙的定義（教育體系） 嚴重情緒障礙係指非因壓力情境造成個人長期 在學校中的情緒或行為反應，明顯的異於其年 齡或文化，且嚴重影響其學業、社會生活、職 業技能、人際關係者」。 情緒障礙包括下列： 「精神性疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦 慮性疾患、注意力缺陷過動症、或其他持續性 的情緒或行為問題者。」 情緒障礙的定義（醫療） 選擇性緘默症 分離焦慮症 畏懼焦慮症 社交焦慮症 手足競爭症 其他 嬰幼兒期反應性依附異常 如何幫助青少年的基本概念 積極傾聽 瞭解青少年的隱喻 認識自我 治療責任 解密的技巧 青少年訊息的解讀 青少年的心理特色 ?? 1.情緒與行為的風暴性--如西北雨 ?? 2.心理與行為問題持續短暫--隨風飄去 ?? 3.問題與困難的預後良好(除精神異常) ?? 4.行為與心理輔導之特殊性以支持、 隨機教育及促進認同為主 青少年的心理發展 ?? 1.認知發展─抽象思考能力增加， 重推理、邏輯性 ?? 2.情緒心理─建立自尊心自我控制能力 ?? 3.性心理發展─對異性感興趣 ?? 4.家庭人際關係之變化─意見多好批評 ?? 5.社會文化的適應─--建立自我認識 免於角色混淆親密關係免於孤單 五個層面 ?? 獨特自我─了解及發現自己，是有別於他人 ，為一獨立個體 ?? 親密關係─與別人發展互動及照顧的關係 ?? 自主性─建立健康的獨立感 ?? 性觀念─確立性及學習表達性的感受 ?? 成就感─使在社會上成為一個成功的可競爭 的一員 青少年的成長模式 ?? 23％穩定成長模式：穩定的情緒與行為 無嚴重的暴風期 ?? 35％波動成長模式:常用心理自衛機轉為 『投射』有較高比率出現行為問題及創傷 ?? 21％紛亂成長模式：常出現行為問題、 親子衝突較多、常合併憂鬱焦慮及缺乏 注意力 以年齡層來看青少年的成長【一】 ?? 7-14歲：生理已屆成熟、身體比例改變 、第二性徵出現，無論學校或家庭、社 會對他們的期待及態度皆以改變。 過分強求、易受挫折、不滿足及空虛。 ?? 14-18歲：在信仰、價值觀理想等均一再 修正；英雄形象、現實與虛幻、親疏的 依附關係；對人信任度增加、情感表現 較穩定，自我肯定高、自信、易溝通等 以年齡層來看青少年的成長【二】 ?? 18-24歲:為進入成人世界做準備 ，由已由半依賴進入獨立，學習 強化自己的能力，對週遭充滿批 判、好奇、挑戰性強，注重自己 角色發展與他人之不同；容易產 生焦慮或憂鬱情緒 綜觀 ?? 【心理的我】注重享受追求自我快樂 ?? 【社會的我】好交朋友成立同儕團體 ?? 【性的我】儼然快樂主義者 ?? 【家庭中的我】代溝是世代相傳 ?? 【適應的我】對未來充滿希望，但有1/5 會因空虛以致尋求刺激如藥物濫用等 青少年的情緒與行為 青少年時期的成長方式 Toronto Adolescence Longitudinal Study (1) Stable clear route 成長階段均呈現穩定情緒與行為，若有困難也 可明顯看到及處理。 無嚴重的暴風期，穩定、快樂、不出風頭、無 行為問題、講理、與同儕關係良好、少見極 端之情緒表現如焦慮、憂鬱、激動、仇恨 整體上來說，此種發展途徑的孩子是快樂。 一般來說他們的家庭生活屬和諧穩定滿足。 (2) Fluctuating route 成長過程中波濤起伏，但仍有脈絡可尋 ?? 易受挫折、對挑戰難以適應、情緒上較易 出現憂鬱、易怒、人際關係呈間斷性的好 與壞 被認為不合作、不合群、淡漠、衝動及變 偽性的自尊心 ?? 他們常在被環境控制或欲控制環境及無助 感中游走，似乎在整體成長過程上老是進 步退步但最後仍可成熟成長。 (3) Stable disturbed route 每一階段的障礙為持續性 ?? 別人與自我之界限模糊 ?? 對自己的經驗或自我難有真實及清楚 的認定 ?? 心理上：浮動、不穩定、對人缺乏信 任、易出現行為障礙、缺乏 同理心、頑固 ?? 常合併憂鬱、焦慮、缺乏注意力 青少年較常見的心理問題 ?? 1.學業上的壓力 ?? 2.與父母關係問題--疏遠、反抗、批評、代溝 親子三角關係衝突 ?? 3.與權威者的關係--批評、反抗 ?? 4.感情問題--主要以同儕來往之問題 ?? 5.戀愛的煩惱 ?? 6.與性有關的困擾--性心理與生理發展之困惑 ?? 7.自我的認識 青少年心理問題時的表現 ?? （一）害羞或躲避