腹膜、内分泌.pptVIP

11.9高护3；11.10高护1、2 11.9（周二，3-4节）护3；11.10护1、2（3-6节） * * 目 标 1.熟悉腹膜腔的概念，腹膜与脏器的关系，系膜的名称。 2.熟悉小网膜的位置和分部。 3.掌握腹膜陷凹的位置及临床意义。 4.熟悉垂体、甲状腺、肾上腺的位置与分部。 腹膜与腹膜腔-1 腹膜是一层浆膜。分壁腹膜和脏腹膜两部分。▲脏、壁腹膜相互移行，围成的腔隙，称腹膜腔。 腹膜与腹膜腔-2 男性腹膜腔是一个密闭的腔，女性的腹膜腔借输卵管、子宫和阴道与体外相通。正常人腹膜腔内含少量浆液，可湿润脏器，减少摩擦。腹膜有分泌、吸收、支持、修复和防御等功能。 腹膜与脏器的关系-1 （一）▲ 腹膜内位器官 整个器官表面几乎全被腹膜包裹的，属腹膜内位器官。这类器官的活动性较大，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、卵巢、输卵管、脾等。 腹膜与脏器的关系-2 （二）▲ 腹膜间位器官 器官的三面或大部分被腹膜覆盖的，属腹膜间位器官。如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子官、充盈的膀胱等。 腹膜与脏器的关系-3 （三）▲腹膜外位器官 脏器仅一面有腹膜覆盖的，属腹膜外位器官。如胰、肾上腺、肾、输尿管、十二指肠降部和水平部、直肠中下段、空虚的膀胱等。肾和输尿管等腹膜外位器官的手术，常在腹膜外进行，可避免腹膜感染和术后脏器的粘连。 腹膜形成的结构 -1 （一）网膜 1．▲小网膜：为肝门至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜。▲它包括两部分： 肝胃韧带，肝十二指肠韧带。在肝十二指肠韧带内，含有胆总管、肝固有动脉和门静脉。 腹膜形成的结构-2 2．大网膜：为胃大弯至横结肠的腹膜。由四层腹膜构成。大网膜有向病灶移动，将病灶包裹，限制其蔓延的作用。因此手术时可借大网膜的移位情况寻找病灶。小儿的大网膜较短，往往达不到下腹部，故在阑尾炎穿孔时不能被大网膜包裹，易导致弥漫性腹膜炎。 大网膜图 腹膜形成的结构-3 3．网膜囊：是位于小网膜和胃后方的一个前后扁窄的间隙，其后壁为覆盖于胰、肾、肾上腺表面的腹膜。网膜囊和腹膜腔之间借网膜孔相通。网膜孔位于肝十二指肠韧带右缘的后方。 网膜囊图 系膜 -1 1．小肠系膜：是把空肠、回肠连于腹后壁的双层腹膜，因小肠系膜较长，故易引起空、回肠的扭转或套叠。 系膜 -2 2．横结肠系膜：把横结肠横挂于腹后壁。 系膜 -3 3．乙状结肠系膜：此系膜亦较长，因此乙状结肠活动度大，也易引起扭转。 系膜 -4 4．阑尾系膜：是回肠未端与阑尾之间的腹膜皱襞，其游离缘内有阑尾动脉，阑尾手术时应细心处理。 韧带 -1 对器官有支持和固定作用。 1.肝的韧带：包括肝胃韧带、肝十二指肠韧带、镰状韧带、冠状韧带和三角韧带等。 韧带 -2 2.脾的韧带 主要有胃脾韧带和脾肾韧带。 肝肾隐窝 位于肝右叶下面与右肾和横结肠之间 陷凹 -1 男性：有直肠膀胱陷凹。 女性：有膀胱子宫陷凹和▲直肠子宫陷凹。 陷凹 -2 上述陷凹是腹膜腔最低部位，腹膜腔的渗出液或脓液，常集聚于陷凹中。 临床上对男性病人常经直肠前壁作穿刺诊断或切开引流局部脓肿，对女性可经阴道后穹作穿刺诊断。 内分泌系概述-1 组成：内分泌腺和内分泌组织 内分泌腺包括：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体和胸腺。