第23章抗心绞痛药资料.pptVIP

抗 心 绞 痛 药Antianginal Drugs 概念：是一种冠状动脉供 血不足引起的心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧综合征。 临床表现：表现为胸骨后部或左前胸出现阵发性绞痛，闷痛或压榨性痛感，疼痛可放射至左肩，左上肢及肢端。发作一般持续数分钟，很少超过10~15min，休息或用药物治疗后常可缓解。 临床分型 劳累性心绞痛：稳定型、初发型、恶化（即不稳定型） 自发性心绞痛：卧位型、变异型、中间综合 征（急性冠状动脉功能不全） 梗死后心绞痛 混合性心绞痛：为劳累性和自发性心绞痛混 合出现 病因及病理机制 心肌耗氧量 抗心绞痛药物 硝酸酯类及亚硝酸酯类： 三酰甘油 硝酸异山梨酯 硝酸戊四醇酯 单硝酸异戊酯 β受体阻断药：普萘洛尔等 钙通道阻断药：硝苯地平等 其它： 硝酸酯类及亚硝酸酯类 硝酸甘油（nitroglycerin）功能基团：O-NO2 药理作用：松弛血管平滑肌 1．降低心肌耗氧量：舒张全身动脉和静脉，减少 V回心血量，降低前后负荷。 2．扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注 3 ．降低左室充盈压，增加