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ICU护理病历 一、护理评估： ×××，男，72岁。2014-5-5因中下腹痛排烂便两天入院。入院诊断：1、急性肠炎？2、高血压病。2014-4-29急查全腹CT：左中下腹游离气体并乙状结肠肠壁增厚，考虑感染性病变（腹腔脓肿并积气）与肠道穿孔（炎性？肿瘤性？），转入普外二科。于2014-5-1在全麻下行乙状结肠肠管切除+降结肠造瘘术。2014-5-4凌晨病人出现气促，予平喘、高流量吸氧等气促稍缓解，但心律上升到130次/分、呼吸40次/分，复查血气分析pO248.4mmHg，HR130次/分，律欠整，遂为进一步治疗转入我科。患者在普外二科面罩下吸氧下平车转入，转入时神志清，心律欠整，呼吸促，35次/分。呼吸费力，唇周及肢端发绀明显，SPO287%，可闻及较多痰鸣音。BP150/92mmHg。查体：腹稍胀，质稍紧，听诊肠鸣音0次/分。停留尿管接负压球引出少量黄绿色尿液。停留一条腹腔引流接负压球引出少量红色液体。盆腔引流管接袋引出少量淡红色液体。人工肛门血运较差，排少量黑红色液体。腹部腹带固定好。带入右颈内的弯盘，持续输液。受压皮肤易红。入室后，无创呼吸机辅助呼吸，放++,8 SPO289-93%,复查血气44.2mmHg，呼吸35次/分，费力。予静注吗啡，行经口气管插管术，呼吸机辅助呼吸，SPO295%，患者烦躁不安，人机欠协调，BP198/100mmHg，予持续静注安定镇静，患者上