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社会医疗保险 浙江大学社会医学研究所 社会医疗保险 国家筹集、分配和支付卫生费用以及提供卫生服务的综合性体系 政府对卫生事业实行公共管理的重要方式，现代社会保障制度的重要组成部分 直接影响卫生服务的质量、公平和效率，以及人民的整体健康水平 反映一个国家的政治、经济、文化、卫生服务体系等的总体特征 体现政府管理卫生事业和保障人民健康的公共职责 主要内容 医疗保险概述 社会医疗保险的基本模式 我国医疗保障体系改革 第一部分 医疗保险概述 一、医疗保险基本概念 风险 保险 疾病风险 医疗保险 1.1风险 概念 在一定的客观条件下、在特定的期间内，某种不幸事件发生的可能性 特征 客观性：一种客观存在，不以人们的意志为转移，整体上是不可避免的 普遍性：人类社会和个人生活的各个方面都存在各种各样的风险，风险无处不在，无时不在 不确定性：发生的具体时间、地点、对象以及造成的后果是难以准确预测的 损失性：带来各种损失，主要是经济损失，也包括一些无法用经济单位衡量的损失 1.2保险 概念 通过风险分摊的办法，对被保险人由于风险发生造成的损失进行一定的经济补偿 核心要点 经济补偿是保险的本质特征 补偿基础是合理预测和合同关系 被保险人缴纳的保险费所组成的保险基金 补偿结果是风险的转移和损失的共同分担 功能 融资功能：收取保险费将多数人的资金集中起来 经济