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第二部分 急诊科质量评价基本标准 项 目 评 价 内 容 三 级 医 院 二 级 医 院 评价标准与方法 评分 评价标准与方法 评分 急 诊 科 组 建 急诊科面积和床位 用房面积 ☆≥1000㎡ 1 ☆≥500㎡ 1 留观床位 ☆≥20-30张;现场考察 1 ☆≥10-20张;现场考察 1 抢救床位 ☆≥5张; 现场考察 1 ☆≥2张;现场考察 1 监护床位 ☆有监护床;现场考察 0.5 现场考察; 有者加0.5分 医 院 领 导 工 作 急诊科为一级独立临床科室 ☆查文件，下科室了解 1 ☆查文件，下科室了解 1 医院成立了急诊工作领导小组 ☆查文件 1 ☆查文件 1 管医疗的院长负责急诊工作 并每1月行政查房1次 每半年按急诊质控要求全面查房1次 查文件和查房记录 1 查文件和查房记录 1 建立了院级紧急救援急救队 ☆查文件，未建立扣1分 ☆查文件，未建立扣1分 抢救队成员20分钟到急诊现场 现场测评 0.5 现场测评 1 二线咨询班20分钟到急诊现场 现场测评 0.5 现场测评 1 有处理大批急危重症病人或突发公共卫生事件病人的能力 ☆查登记或现场演练测评 1 ☆查登记或现场演练测评 1 科 主 任 为专职急诊科主任 并落实了科主任负责制 ☆连续急诊工作≥5年 有文件说明和现场了解 未达要求扣1分 1 ☆连续急诊工作≥3年 有文件说明和现场了解 未达要求扣1分 1 职称 ☆正高职称（资格证） 未达要求扣1分 0.5 ☆副高职称以上（资格证） 未达要求扣1分 1 护 士 长 专职急诊工作 ☆连续急诊工作≥5年 有文件说明 未达要求扣1分 1 ☆连续急诊工作≥3年 有文件说明 未达要求扣1分 1 职称 ☆主管护师以上（资格证） 未达要求扣1分 0.5 ☆护师以上（资格证） 未达要求扣1分 1 其 他 急诊科发展长期规划和年度计划 ☆现场考察 无规划和计划扣0.5分 0.5 ☆现场考察 无规划和计划扣0.5分 0.5 无病人投诉 ☆查投诉处理登记 如有经核实每次扣1分 ☆查投诉处理登记 如有经核实每次扣1分 急诊科医护人员 ︵ 续︶ 急 诊 科 医 护 人 员 总 体 要 求 ︵ 续 ︶ 总 体 要 求 ︵ 人 员 准 入 ︶ 资格和执业证书，职称证书 ☆查证件，缺1证扣0.5分 ☆查证件，缺1证扣0.5分 专业理论考试 统一考试，合格率100%， 每人次不及格扣0.5分 1.5 统一考试，合格率100%， 每人次不及格扣0.5分 1 实 际 操 作 ︵ 续 ︶ 实 际 操 作 急救技能 急 诊 科 工作人员 (后2项限急诊科固定人员) 徒手心肺复苏 抽查，合格率100% 每人次不合格扣0.5分 2 抽查，合格率100% 每人次不合格扣0.5分 1 使用除颤仪 抽查，合格率100% 每人次不合格扣0.5分 2 抽查，合格率100% 每人次不合格扣0.5分 1 气管插管（5分钟） 抽查，合格率100% 每人次不合格扣0.5分 2 抽查，合格率100% 每人次不合格扣0.5分 1 操作呼吸机 抽查，合格率100% 每人次不合格扣0.5分 2 抽查，合格率100% 每人次不合格扣0.5分 1 常用急救仪器的使用（包括：口咽气道、呼吸囊、吸痰器、监护仪、洗胃机等） 抽查，合格率100% 每人次不合格扣0.5分 1 抽查，合格率100% 每人次不合格扣0.5分 1 常用临床诊疗操作（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿、鼻胃管、静脉穿刺、止血、包扎、固定、转运等） 抽查，合格率100% 每人次不合格扣0.5分 1.5 抽查，合格率100% 每人次不合格扣0.5分 1 服务卡 ☆现场考察，上班者佩戴 每人次未佩戴扣0.5分 ☆现场考察，上班者佩戴 每人次未佩戴扣0.5分 着装 现场考察，整洁 0.5 现场考察，整洁 0.5 进修医生不得单独值班 ☆查排班表、服务卡 违者每人次扣1分 ☆查排班表、服务卡 违者每人次扣1分 总住院医生24小时值班制 查排班表 1 ----------------- 医 生 学历 ☆本科及本科以上学历， 硕士生≥30%， 查人事登记或毕业证等 未达标每人次扣0.2分 ☆本科及以上学历≥60% 查人事登记或毕业证等 未达标每人次扣0.2分 主治医师占急诊科固定医师的