2下肢前区胸前壁腋窝小结.ppt

股前内侧区 大隐静脉行程、属支及收集范围 深筋膜：隐静脉裂孔 肌腔隙、血管腔隙 股三角及其内容 股鞘、股管、股环 收肌管及其内容 深筋膜、隐静脉裂孔 腹股沟韧带中、内1/3交点 下方1横指处阔筋膜的卵圆 形薄弱区 肌腔隙 内容：髂腰肌、股神经、股外侧皮神经 股三角femoral triangle 股三角femoral triangle 股鞘 股管 股疝 小腿前外侧区 隐神经和大隐静脉 小腿前群肌及胫前血管、腓深神经 小腿外侧群肌及腓浅神经 小腿前骨筋膜鞘 小腿前群肌由内向外排列胫骨前肌、 长伸肌、趾长伸肌 血管神经束上1/3位于胫骨前肌和趾长伸肌之间，下2/3位于胫骨前肌和 长伸肌之间，足背位于 长伸肌和趾长伸肌之间。 腓深神经在小腿上部位于胫前血管外侧，下部绕到血管内侧。 小腿外侧骨筋膜鞘 小腿外侧群肌包括腓骨长肌、腓骨短肌，二肌之间有腓浅神经，小腿外侧中、下1/3交界处穿出深筋膜至皮下 胸前区、腋窝 胸小肌上方穿过锁胸筋膜的结构 腋动脉的分段及各段的分支 腋窝的构成 以喙肱肌为标志介绍腋腔内结构 乳房的形态、位置、血液供应、淋巴回流 乳腺癌根治术注意保护的神经 胸小肌上方穿过锁胸筋膜的结构 腋区的位置腋窝的概念 腋窝的一顶、一底、四壁 腋窝的顶：是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中1/3、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。 有臂丛通过；锁骨下血管于第1肋外侧缘移行为腋血管。 腋窝的底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。 腋窝的前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。 腋窝的后壁：由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。 腋窝的内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。 腋窝的内容 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 臂丛锁骨下部及其分支 腋淋巴结 脂肪和疏松结缔组织 以喙肱肌为标志介绍腋腔内结构 形态结构： 乳腺叶、乳腺小叶、输乳管、输乳窦、乳房悬韧带 乳房的血管 乳房的淋巴引流 乳腺癌根治术注意保护的神经 * 起自足背静脉弓内侧 内踝前方1cm 小腿内侧伴隐神经 膝关节内后方 股骨内侧髁后方2cm 大腿内侧伴股内侧皮神经 耻骨结节外下方3~4cm， 穿隐静脉裂孔 注入股静脉 行 程 大隐静脉行程、属支及收集范围 属 支 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 股外侧浅静脉 股内侧浅静脉 大隐静脉行程、属支及收集范围 收 集 范 围 足内侧、小腿内侧 大腿内侧、大腿前面 腹前外侧壁下部 会阴 臀区 以上区域的浅静脉血 大隐静脉行程、属支及收集范围 隐股点 镰状缘 筛筋膜 腔隙韧带 腹股沟韧带 髂耻弓 耻骨梳韧带 血管腔隙 内容：股鞘及其包含的股动脉、股静脉 境界： 上界：腹股沟韧带 外下：缝匠肌内侧缘 内下：长收肌内侧缘 前面：皮肤、浅筋膜、阔筋膜 后面：髂腰肌、耻骨肌、长收肌 内容：由外侧向内侧 股神经、股鞘及其包含的股动脉及其分支、股静脉及其属支、股管及腹股沟深淋巴结和脂肪等 为腹横筋膜和髂腰筋膜向下的延续，包绕股动脉、股静脉，长约3-4cm。 2个纤维隔分成3个腔： 外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉 内侧形成股管 为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙，长约1.3cm，内有1-2个腹股沟深淋巴结。 前壁：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰缘上端和筛筋膜 后壁：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜 内侧壁：腔隙韧带及股鞘内侧壁 外侧壁：股静脉内侧的纤维隔 上口：股环 下面是盲端 股环：股管的上口，3条韧带和1个纤维隔围成 Hunter管，又称股腘管，上口通股三角的尖，下口收肌腱裂孔通腘窝。 收肌管 前壁：缝匠肌、收肌腱板 外侧壁：股内侧肌 后内侧壁：长收肌、大收肌 内容：由前向后依次为隐神经、股动脉、股静脉，另外还有股内侧肌神经、膝降动脉。 收肌管 大隐静脉和隐神经 小腿上部隐神经位于静脉后方，在小腿下部绕到静脉前方 头静脉 胸肩峰动、静脉 胸外侧神经 穿过胸小肌的是胸内侧神经； 胸小肌的下缘走行有胸外侧动脉，再向后有胸长神经。 腋动脉 分3段，主要分支：第一段胸肩峰动脉；第二段胸外侧动脉；第三段肩胛下动脉（分为胸背动脉和旋肩胛动脉）、旋肱后动脉 腋窝的外侧壁： 由肱骨结节间沟、肱二头肌长头、短头和喙肱肌构成。 肌皮神经 臂丛外侧束 正中神经外侧头 正中神经内侧头 正中神经 臂丛内侧束 腋动脉 腋静脉 前臂内侧皮神经 尺神经 臂内侧皮神经 桡神经 女性乳房 位置： 2-6肋之间 内侧胸骨旁线 外侧腋中线 乳房后间隙 女性乳房 乳腺癌－橘皮样变 *