糖尿病药物治疗报告范本.ppt

糖尿病药物治疗 益阳医专附属医院内科 黄铁锋 T2DM病程 以胰岛素抵抗（IR）为主伴相对胰岛素不足，到以胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗。 目前治疗糖尿病的药物分类 一、促胰岛素分泌剂 二、双胍类 三、a-糖苷酶抑制剂 四、胰岛素增敏剂 五、糖异生酶抑制剂：核苷酯、酰基辅酶A衍生物、丙酮酸类似物（二羟酸、苯乙酸） 六、胰酯酶抑制剂：奥利斯特（Orlistat） 七、胰岛素及其类似物 促胰岛素分泌剂 磺脲类药（SU） 胰高糖素样肽-1（GLP-1 利拉鲁肽）及GLP-1受体激动剂[艾塞那肽（百泌达）] Mg2+ 快作用促胰岛素分泌剂：苯丙氨酸衍生物[Repaglinide（REP，瑞格列萘、诺和龙）]、咪唑啉衍生物、琥珀酸衍生物等 磺脲类药（SU） 1、磺脲类药物受体：ATP-K+通道组分 2、作用机制：末完全明了。 主要认为有如下几种作用途径和方式。 ⑴促使胰岛素释放：SU与胰岛素B细胞膜上特异性受体结合，关闭ATP敏感性K+通道→抑制K+从细胞内流向细胞外→增加B细胞膜去极化→电压依赖性Ca2+通道开放→Ca2+从细胞外流向细胞内→胰岛素释放。 ⑵胰外作用：①减少肝对胰岛素的清除率，增加外周组织中胰岛素的浓度；②改善外周组织胰岛素的敏感性，加强胰岛素介导的外周组织对葡萄糖的摄取和利用，增加外周靶细胞胰岛素受体数量和胰岛素与受体的亲和力；③减少肝糖异生，增加肝糖原合成；④增