疼痛诊疗学第五章神经阻滞报告范本.ppt

第五章 疼痛的神经阻滞与局部注射治疗 西安医学院第二附属医院 麻醉教研室 郑仲磊 常用神经阻滞：肋间、眶下、坐骨、指( 趾 ) 神经干阻滞，颈丛、臂神经丛阻滞，以及诊疗用的星状神经节和腰交感神经节阻滞等。 眶上神经阻滞 定位：在眼眶上缘中点偏内侧触及切迹（有时出现放射性疼痛），并标记穿刺点。 常规消毒后，用6～7号短针垂直刺入切迹，针尖触及骨质之前可有异感，如果先碰到骨质无异感，将针的方向做扇形移动，寻找异常感觉或诱发出疼痛扳机点，穿刺到位后即可注射1%利多卡因0.5～1ml。 仅有20%左右的操作可以刺进眶上孔。如果上述方法未能阻滞眶上神经，可以沿眶上缘向眶内进针1.5～2.0cm注射药液也可以阻滞该神经。 适应证 1.眶上神经痛患者。 2.眼眶上部带状疱疹痛。 3.上述范围带状疱疹后遗神经痛。 禁忌证 1.局部感染。 2.患者不能合作。 3.有严重出血倾向患者。 注意事项 1.消毒液过多，进入眼内造成角膜化学性损伤。 2.穿刺时术者左手示指应该一直注意保护患者眼球，避免穿刺针误伤眼球。 3.穿刺针一旦刺进眶上孔后，进针深度不应超过0.5cm。 4.治疗当天不要洗脸，避免针眼感染。 5.如注射阿霉素治疗神经痛，部分患者可以出现局部肿胀，用冰袋冷敷后有助于迅速消除局部肿胀。 眶下神经阻滞 定位： 取坐位或仰卧位，由患侧眼外眦至上唇中点作一连