神经外科留置胃管过程中的护理问题及干预分析.ppt

神经外科病人留置胃管过程中的护理问题及对策 适应症 目的 护理问题 对策 CONTENTS 概述 概述 神经外科临床上主要的营养方式是胃肠内营养，应用最多的是留置胃管。 留置胃管是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物及进行胃肠减压的方法。 目的 为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求。或进行胃肠减压，以利于早日康复。 胃肠内营养不但能补充必要的营养物质，还能减少因高代谢反应引起的机体能量储备下降和机体组织丧失，对维持机体代谢，保持组织、器官的结构和功能，减轻继发性损伤有重要意义。 昏迷或不能经口进食者 不能张口者 早产儿和病情危重者 拒绝进食者 适应症 恐惧心理：患者不配合，甚至拒绝插胃管 机械性损伤：留置胃管可诱发鼻咽部黏膜损伤，甚至引起局部感染。 鼻胃管滑脱：固定不牢；患者烦躁、剧烈咳嗽、呕吐；患者感觉不适，自行拔出 鼻胃管不通畅：因流质过稠或鼻饲后注水太少，胃管在食道内打折 常见胃肠道反应并发症：便秘、腹泻、腹胀、应激性溃疡、鼻前庭炎及鼻窦炎、返流、误吸 护理问题 病情 材质 粗细 大小 留置时间 1 2 3 4 5 1、胃管的选择 对 策 胃管的选择 柔顺易曲，且不与其它物质起反应 （惰性材料） 不添加柔软剂， 管壁薄但很结实 42天更换 橡胶 聚氨酯 聚氯乙烯 加入柔