神经系统查体-刘凌分析.ppt

神 经 系 统 查 体 四川大学华西医院神经内科 刘凌 临 床 场 景 当你面对一位在街上突然晕倒的病人 他是心脏病发作还是脑卒中？ 当你面对一位感到下肢麻木无力的病人 他是脊髓疾病还是骨关节疾病？ 当你面对一位突发恶心、呕吐的病人 是应该去看消化科？神经内科？ 目的 一、学习颅神经检查的内容和方法，重点掌握面神经和舌下神经的中枢型损害与周围型损害的特点。 二、掌握感觉、运动和神经反射的检查方法及临床意义。 三、了解植物神经功能的检查。 四、复习一般检查中的意识障碍、失语和步态观察。 需要的器具 神经系统查体和全身查体的关系 神经系统查体的内容 意识及精神状态 颅神经 运动系统检查 感觉系统检查 反射系统检查 自主神经系统 一. 意识及精神状态 意识 记忆,思维,情感,智能 言语 1. 意识状态检查 （１）意识状态(consciousness): 人对周围环境和自身状态的认知和觉察能力 （２）意识障碍（disturbance of consciousness） 　人对周围环境和自身状态的认知和觉察能力出现障碍 （３）定向力　包括时间，人物，地点定向力 1. 意识状态检查 （１）嗜睡(somnolence)　对轻的语言刺激有反应 　　　　　　可以配合查体 （２）昏睡(stupor)　对重的语言刺激才有反应 （３）昏迷(coma)