神经系统常见症状和体征护理分析.ppt

* 上运动神经元和下运动神经元 损伤的临床表现： 感受器 骨骼肌 上运动N元 下运动N元 上运动N元 下运动N元 (核上瘫) (核下瘫) 瘫痪特点 浅反射 病理反射 肌萎缩 弛缓性瘫痪 亢进 消失 减弱或消失 阳性 (出现) 阴性 (不出现) 不明显 明显 (硬瘫) (软瘫) 痉挛性瘫 肌张力 增高 降低 深(腱)反射 消失 （七）运动功能障碍护理评估 1.病史 2.身体评估 （肌力评估） 3.实验室检查 0级：完全瘫痪。 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。 2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自 身重力即无能抬起。 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵 抗阻力 4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级：正常肌力。 【护理诊断】 1.躯体活动障碍 与大小脑、脊髓病变及神经肌肉损伤 肢体瘫痪 或协调能力异常有关 2.有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、长期卧床、体位不当或异常运动模式有关 1. 躯体移动障碍 心理支持：鼓励、尊重病人，适当解释 生活护理：指导和协助病人洗漱、进食、如侧和 穿脱衣服及个人卫生，学会使用便器。 安全护理：地面防湿、防滑、走廊有扶手,行走不 稳用拐杖等 运动训练 【护理措施】 手部运动训练 磨砂板 手撑板 木钉板 2. 有废用综合征的危险 1.重视患侧刺激和保护 1）患侧刺