局部解剖学 汇总.doc

局解考试要点 大网膜：连于胃大弯和横结肠之间，围裙状下垂，遮盖于横结肠和小肠浅面，由4层腹膜折叠而成，前两层由胃前后壁浆膜延续而成，向下至脐或稍下方后返折，向下附着于横结肠，形成后两层 动脉导管三角：主a弓的左前方。前界左膈n，后界左迷走,下界肺a干分叉。有a韧带、左喉返和心浅丛。是手术寻找a导管的重要标志 胆总管：十二指肠上段（肝十二指肠韧带内，自胆总管起始部至十二指肠上部上缘，沿韧带右缘走行）、十二指肠后段（十二指肠上部后面，向下内方行于下腔前方，肝门v右方）、胰腺段（弯向下外方，此段上部多由胰头后方经过；下部多被一薄层胰组织所覆盖，位于胆总管沟中）、十二指肠壁段（斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁，与胰管汇合后略呈膨大形成肝胰壶腹（vater壶腹）壶腹周围及其附近有括约肌并向肠腔突出，使十二指肠粘膜隆起形成十二指肠大乳头） 腹股沟管：在腹股沟韧带内侧半上方，由外上斜向内下的肌肉、筋膜裂隙构成。前壁（腹外腱膜、外侧1/3有腹内起始部加强）后壁（腹横筋膜，内侧1/3有联合腱）上壁（腹内和腹横的弓状下缘）下壁（腹股沟韧带形成的凹槽）内口：深环（腹股沟韧带中点上方约1cm处，是腹横筋膜随精索或子宫圆韧带向外的一个卵圆形突口）外口：浅环（耻骨结节外上方，腹外腱膜形成的三角形裂孔）内容：精索（子宫圆韧带）、髂腹股沟（皮肤→浅筋膜脂肪层→浅筋膜膜性层→深筋膜→腹外腱膜→腹内腱膜→腹横筋膜→腹横。腹股沟疝：腹腔脏器从腹股沟韧带上方的腹股沟区脱出形成的疝，分直斜疝。斜疝：从腹壁下a外侧由深环脱出，通腹股沟全程，出浅环入阴囊，包在精索的三层被膜内，疝囊明显。直疝：从腹壁下a内侧、腹股沟管后壁顶出，通过腹股沟三角，不经过深环，疝囊在精索被膜之外，无明显疝囊颈） 腹股沟镰：由腹横肌下部的腱膜和腹内斜肌下部的腱膜共同融合而成，又称联合腱，有时两肌仅相结合而未构成腱性结构，称结合肌。构成腹股沟管后壁的内侧部 腹股沟韧带：腹外筋膜下缘附着于髂前上棘和耻骨结节之间，腱膜向后卷曲返折增厚形成 腹股沟三角：腹壁下、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带围成的三角形区域，前对浅环，后对内侧窝 腹膜后间隙：腹后壁与腹内筋膜之间，上界膈，下界骶骨岬和骨盆上口。内有肾、肾上腺、大血管（腹主a、下腔及其属支）、输尿管腹部、n和淋巴、胰腺、部分十二指肠、部分膀胱、直肠、结肠、肝、脾 腹直肌鞘：腹壁3层阔肌腱膜包裹腹直肌构成的纤维鞘。前层由腹外、内腱膜前层构成；后层由腹内腱膜后层与腹横腱膜构成。脐下4～5cm以下三层扁肌的腱膜均参与构成腹直肌鞘前层，后层缺如 肝：大部分位于右季肋区，小部分左季肋区，左右肋弓间的部分与腹前壁相贴、肝膈面借膈与右肋膈隐窝、右肺底和心膈面相邻，后缘近左纵沟处与食管相接触。脏面毗邻复杂，除胆囊窝容纳胆囊、下腔肝后段行经腔v静脉沟以外，还与右肾上腺、右肾、十二指肠上部、幽门、胃前面小弯侧及结肠右曲紧邻 肱骨肌管：肱三头肌3个头与肱骨桡n沟之间围成的一个供血管n束通行的管道，内有桡n、肱深血管 股管：股鞘内侧，漏斗状筋膜间隙，1.3cm，前界（腹股沟韧带、隐v裂孔镰状缘上角、筛筋膜）后（耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜）内（腔隙韧带、股鞘内侧壁）外（股v内侧纤维隔） 股环：内（腔隙韧带）后（耻骨梳韧带）前（腹股沟韧带）外（股v内侧纤维隔） 股鞘：腹股沟韧带内侧半和阔筋膜深面，腹横筋膜及髂筋膜向下延续包绕股av上段形成的筋膜鞘。漏斗形，长3～4，向下与股血管外膜融合为血管鞘。内有两条纵行的纤维隔将鞘分为三个腔，外侧容纳股a，中间容纳股v，内侧形成股管，其上口称为股环 股三角：上界（腹股沟韧带）外下界（缝匠肌内侧缘）内下界（长收肌内侧缘）前壁（阔筋膜）后壁凹陷，自外向内为髂腰肌，耻骨肌和长收肌及其筋膜。交通：股三角尖位于缝匠肌与长收肌相交处，向下与收肌管的上口相连续。内容：股n、股鞘及其包含的股av、股管及股深淋巴结、脂肪组织。毗邻：股nav中以股a居中，于腹股沟韧带中点深面由髂外a延续而成 腘窝：膝关节后方菱形的间隙，顶、底、四壁。外上界：股二头肌腱；内上界：半腱、半膜，缝匠、股薄和大收的一部分；内下界：腓肠内头；外下界：腓肠外头、跖肌。顶：腘筋膜（大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋膜）底（上至下）：股骨腘面、膝关节囊后壁、腘斜韧带、腘肌及其筋膜。内容物（浅至深）：胫n、腘va、外上界的腓总n，腘深淋巴结，脂肪组织。腘a发出5条分支：膝上内外侧、膝中、膝下内外侧。腘av包于同一纤维鞘内。腘深淋巴结注入腹股沟深淋巴结 踝管：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间共同围成，由前向后分别是胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后av和胫n、踇长屈肌腱及其腱鞘 肌腔隙：前界