神经运动障碍分析.ppt

神经运动障碍 锥体系损伤 锥体系损伤分为上运动神经元损伤和下运动神经元损伤 上运动神经元损伤是指脊髓前角运动神经元和脑干运动神经元以上的锥体系损伤 下运动神经元损伤是指脊髓前角运动神经元和脑干运动神经元及其轴突的损伤 中央前回 上内侧部损伤（大脑前动脉）出现对侧下肢瘫 下部损伤（大脑中动脉）出现对侧上肢瘫、对侧中枢性面舌瘫 广泛损伤可为对侧偏瘫 双侧上内侧部损伤则出现双下肢截瘫、膀胱直肠功能障碍和部分精神症状 内囊 皮质脊髓束通过内囊后肢，从前向后排列分别是支配上肢、躯干、下肢的纤维，互相有重叠 皮质核束通过内囊膝部 锥体外系通过内囊 典型的内囊损伤时出现对侧偏身痉挛性瘫，对侧偏身感觉障碍，双眼对侧视野同向性偏盲 中脑 大脑脚（Weber综合征）：损伤到同侧的锥体系和动眼神经根，表现为损伤侧眼外斜视，上睑下垂，瞳孔散大，对光反射和辐辏反射消失并有复视，对侧中枢性面神经和舌下神经瘫，对侧上下肢痉挛性瘫，对侧强直（黑质损伤）等 中脑 Benedikt综合征（红核综合征）：损伤侧动眼神经不完全瘫伴瞳孔散大（中脑内动眼神经根纤维中断），对侧因锥体外系损伤致不完全瘫，可有手足徐动，震颤和舞蹈（红核损伤），对侧强直（黑质），对侧深、浅感觉减退（内侧丘系） 中脑最主要的功能 视、听反射和运动姿势等反射 中脑 Claude综合征：红核下部结合臂交叉处损伤，累及动眼神经传出纤维，出现同侧动眼神