心血管系统的解剖123.ppt

心血管系统的解剖 阜外医院先心病研究室：李建荣 心的位置、外形 位置 外形 一底、一尖、二面、三线、四条沟 心的位置、外形 心的各腔 右心房 右心室 左心房 左心室 （一）右心房 右心房可分前、后二部。 前部 固有心房 右心耳、右房室口 后部 腔静脉窦 上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口 （一）右心房 房间隔 卵圆窝、主动脉隆凸、Koch 三角。 （一）右心房 （二）右心室 右心室腔 窦 部——右心室流入道 漏斗部——流出道 （二）右心室 窦部 肉柱、乳头肌、右房室口 （二）右心室 漏斗部 肺动脉口 （二）右心室 （三）左心房 前部 左心房后部 肺静脉开口、左房室口 （四）左心室 左心室腔 窦部——流入道 主动脉前庭——流出道 （四）左心室 窦部 左房室口 乳头肌 （四）左心室 主动脉前庭 主动脉口 主动脉窦 左心房和左心室 心的传导系统 心传导系 窦房结 房室结 房室束及其分支 心的传导系统 窦房结 大小 位置 功能 心的传导系统 房室结 大小 位置 功能 心的传导系统 房室束 走行 分支 心的传导系统 束支 右束支 左束支 心的传导系统 Purkinje 纤维网 心的血管 心的动脉 心的静脉 心的血管 心的血管 左冠状动脉 左前降支 回旋支 中间支 心的血管 右冠状动脉 表2-1-1 冠状动脉支的供血范围 心的血管 静脉 心最小静脉 心前静脉 冠状窦：心大静脉 心中静脉 心小静脉 心 包 外层：纤维心包 内层：浆膜心包 胸部的血管 肺循环血管 体循环静脉 体循环的动脉 心血管系统的生理 阜外医院先心病研究室：李建荣 心动周期 心脏一次收缩和舒张，称为一个心动周期。它包括心房收缩、心房舒张、心室收缩和心室舒张四个过程。 衡量心脏泵血功能的指标 心脏的输出量 射血分数 心脏作功 衡量心脏泵血功能的指标 心脏的输出量 每搏输出量和每分输出量 每搏输出量为一次心动周期中心室射出的血量，又称搏出量。 每分钟射出的血量，称为每分输出量，又常简称心输出量，等于每搏输出量与心率的乘积。 衡量心脏泵血功能的指标 心脏的输出量 费克（Fick）原则 ： 每分输出量=肺循环每分钟所吸收的氧量/（动脉血氧含量-静脉血氧含量） 目前有无创性方法，如超声心动图及阻抗法测量心输出量。 衡量心脏泵血功能的指标 心脏的输出量 心指数 以每一平方米体表面积计算的每分心输出量 衡量心脏泵血功能的指标 射血分数 射血分数=搏出量/心室舒张末期容积×100% 健康成年人射血分数为55～65% 衡量心脏泵血功能的指标 心脏作功 心脏活动时所作的功供给血液在循环过程中失去的能量，而维持血液流动，故心室所作的功也是衡量心室功能的主要指标之一 搏功：左心室一次收缩所作的功。 分功：心室每分钟所作的功。 衡量心脏泵血功能的指标 心脏作功 搏功=搏出量×（射血期左心室内压-左心室舒张末期压） 为了计算方便，可用平均动脉压〔舒张压+（收缩压-舒张压）×1/3〕代替射血期左室内压，用心房压代替左室舒张末期压来计算心脏作功 心脏泵血功能的调节 每搏输出量的调节 心率对心输出量的影响 心脏泵血功能的调节 每搏输出量的调节 异长自身调节 等长自身调节 后负荷的影响 心脏泵血功能的调节 每搏输出量的调节 异长自身调节：搏出量决定于收缩前心肌纤维的初期长度（即初长），在一定范围内，心脏初长愈长，收缩张力也愈强，搏出量也愈多。 心脏泵血功能的调节 每搏输出量的调节 等长自身调节：由于心肌本身收缩活动的强度和速度的改变而引起的搏出量的改变，称为等长自身调节。 心脏泵血功能的调节 每搏输出量的调节 后负荷的影响 心脏泵血功能的调节 每搏输出量的调节 影响心室后负荷即动脉压的因素有： 心输出量：主要影响动脉收缩压； 心率：主要影响动脉舒张压； 外周血管阻力：主要影响动脉收缩压； 主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主要影响血压的波动； 体循环平均充盈压； 心脏