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头部真菌感染怎么办 分享到： 收藏 阴囊严重真菌感染１例报告首都医科大学宣武医院泌尿外科张弋，孙玉成，李进，王健患者男，５４岁，１９９５年１月７日因阴囊肿痛伴高热３ｄ收入我院。４ａ前曾因前尿道狭窄行阴茎根部尿道下裂成形术，既往有糖尿病史。入院后病人体温４０，神志淡漠，整个阴囊肿胀，皮肤红亮，皮温高，右侧为著，波及会阴及下腹壁，右下腹壁可及皮下气肿。血常规：白细胞１８×１０９／Ｌ，中性０．９４，血糖２４．４２ｍｍｏｌ／Ｌ。病人不能排尿，试行导尿失败，于是在静点复达新、优力欣及胰岛素的同时，急诊行阴囊、下腹壁和会阴多次切开减张清创对口引流和膀胱切开造瘘术。术中见多处皮下脂肪变暗坏死，脓液不多，分泌物涂片见大量霉菌孢子，确诊为严重软组织真菌感染。治疗包括抗生素（复达新、优力欣、灭滴灵等）及氟康唑联合静脉应用，抗休克，支持疗法，以及多次清创引流换药术，伤口局部应用达克宁软膏，病情逐渐平稳，伤口肉芽生长良好。换药时多次将分泌物送检涂片找霉菌孢子，直至连续阴性，最终换药至伤口愈合出院。住院期共１３４ｄ。分泌物真菌培养结果为热带念珠菌，血培养阴性。阴囊软组织真菌感染少见，国内有关于特发性阴囊坏疽的报告，...... 锁定编辑 本词条由卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网 提供专业内容并参与编辑 念珠菌病是由念珠菌属，尤其是白色念珠菌引起的一种真菌病。该原菌既可侵犯皮肤和黏膜，又能累及内脏。本病的病原菌是念珠菌，该菌是一种由出牙生殖的酵母状真菌。已知念珠菌属可以致病的有：白色念珠菌、热带念珠菌、假热带念珠菌、克鲁斯念珠菌、星状念珠菌、吉利蒙念珠菌和采兰若念珠菌等八种。念珠菌不仅广泛存在于自然界里，而且也可以寄生在正常人体皮肤，口腔、胃肠道、肛门和阴道黏膜上而不发生疾病，是一种典型的条件致病菌。 目录 1 2临床表现 3检查 4诊断 5治疗 1病因 多数的念珠病可能是内源性引起的。促使该病发生的因素很多，最主要的有下列几种情况：如糖尿病，肺结核，肿瘤，严重烧伤，脏器移植等患者均能使机体抵抗力降低而容易发生念珠菌感染；长期大量应用广谱抗生素可出现菌替代现象或菌替代症，即使用抗生素后可能引起体内对抗生素敏感的菌群受到抑杀，而某些菌群象念珠菌对抗生素不敏感，则有耐药性的菌株反日益增殖，从而破坏了体内细菌群间拮抗平衡；长时间使用皮质类固醇激素和免疫掏剂也可招致机体免疫功能下降而有利于念珠菌的感染。 除上述以外，外源性感染也不可忽视，即念珠菌病可由接触外界菌体而受染。如男性念珠菌性龟头包皮炎，往往是从其妻有念珠菌性阴道炎传染所致的；哺乳期妇女的乳头皮肤念珠菌病，多数来自患有鹅口疮，也常由其母亲患念珠菌性阴道炎所引起的；双手经常浸水的职业，如再接触念珠患，亦容易引起本病。 2临床表现 1.黏膜皮肤念珠菌病 鹅口疮或口咽念珠菌病的表现为舌部、颊黏膜、腭部或其他口腔黏膜表面，呈现奶油白色的凝乳状渗出性斑片。这些斑片实际是假膜，拭除假膜可见出血并感疼痛的鲜肉状红斑。牙列参差不齐可为其诱因，而红斑则可为病变的惟一标志。 2.深部器官念珠菌病 严重或深部念珠菌属感染，存在多种诊断分类或命名，诸如念珠菌血症，播散性念珠菌病，全身性念珠菌病，侵袭性念珠菌病，内脏念珠菌病，以及指明特殊器官受累的命名，如肝脾念珠菌病和眼念珠菌病等。 3.念珠菌血症 定义为念珠菌属菌种血培养一次或多次阳性，可出现或不出现临床表现（例如发热或皮肤病变），且念珠菌属已先在除血流外的某部位定居或感染。 4.播散性念珠菌病 其皮肤病变与持续性念珠菌血症相关的特征性皮肤病变，在红斑性基底上出现丘疹脓疱和粗大结节，此种病变通常遍及躯干和四肢。出血性大疱，亦已见有报道。 5.眼念珠菌病 此种局限性念珠菌病，可由血源性传播引起，或直接接种所致（例如白内障摘出或眼内晶体植入后）。眼部任何结构均可被感染；以内眼炎呈爆发性表现为最，可导致失明。内眼炎以单个或多发性绒毛白色棉球状脉络膜视网膜病变，并常扩延至玻璃体为特征。上述病变检眼镜检查容易识别，故对已知的所有念珠菌血症患者，均应反复做眼底检查。 6.肾脏念珠菌病 肾脏感染可能继发于膀胱（念珠菌膀胱炎）的上行性蔓延，导致乳头坏死，肾盏被侵袭，或者在输尿管或肾盂形成真菌球。肾脏念珠菌病，以继发于已证实或未证实念珠菌血症患者的血源性播散者更为常见，表现为肾盂肾炎，伴有皮质和髓质弥漫性脓肿。念珠菌血症、念珠菌尿和尿沉渣管型中见有念珠菌三联征，可供作上泌尿道感染的拟诊依据。 7.肝脾念珠菌病 本型深部脏器感染最常发生于恶性血液病患者，特别是经长期化疗导致中性白细胞计数减少的缓解期白血病。大多数患者的感染来源，为并发于胃肠道念珠菌病的门脉真菌血症通常不存在已证实的念珠菌血症或其他器官病变的证据。以持续性原因不明发热，右上腹压痛和疼痛，碱性磷酸酶水平升高，腹部超声检查或C