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直肠阴道瘘的护理 计划生育科 杨柳 一、概述 1、定义：直肠阴道瘘是指直肠前壁与阴道后壁之间形成的病理性通道，是临床上较为少见而危害性很大的特殊病损。它给女性患者造成很大的身心伤害，严重影响其生活质量。 2、病因 先天性畸形 分娩伤（最常见） 妇科手术损伤 炎症性肠病 药物腐蚀 癌肿侵蚀或放射治疗后 其他穿入或闭合性损伤 3、分类 1.按瘘位置分类 直肠远端2/3的直肠前壁是与阴道后壁相连，根据其病因，直肠阴道瘘可发生于9cm的直肠阴道隔的任何部分，一般将直肠阴道瘘分为3型。 (1)低位：瘘口位于齿隔处或其上方 (2)中位：位于直肠阴道间隔，且在阴道中下段。 (3)高位：在直肠阴道间隔上段，有腹膜覆盖，需经腹修补。 2.按瘘大小分类可以分为3型： ①小型：瘘口直径0.5cm;②中间型：0.5～2cm;③大型：2.5cm。 4、临床表现 主要表现为粪便积存于阴道内，大便从阴道排出，稀便、腹泻时更明显，瘘孔极小者或未见粪便自阴道排出，但存在阴道排气。易引起慢性炎症反应。 5、治疗要点 一般采用手术治疗：①瘘口直接缝合修补术；②瘘管切除+直接缝合修补术③瘘管切除+局部阴道黏膜瓣转移修复术 二、病例 患者，张小燕，女，25岁，未婚，患者2012年9月29日因“性生活困难”于我院行陈旧性会阴Ⅳ度裂伤修补术+阴道闭锁切开术+阴道直肠瘢痕切除术+小阴唇囊肿剥除术+右侧小阴唇游离皮瓣移植阴道成