耳鼻咽喉辨病与辩证.pptVIP

耳鼻咽喉病常见症状及体征的辨病与辨证 中医的辩证方法：八纲辩证（表、里、寒、热、虚、实、阴、阳）脏腑辩证（心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱）、气血津液辩证、六经辩证（太阳病证、少阳病证、阳明病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证）、卫气营血辩证（叶天士）。耳鼻喉辩证要树立整体观念，局部辩证与全身辩证相结合。 耳科常见症状及体征的辨病与辨证 常见症状与体征：耳痛、耳流脓、耳鸣耳聋、眩晕、鼓膜异常 辨耳痛 包括耳廓、耳周及耳窍深部疼痛。一般而言，实证、热证、阳证疼痛较重，多为风热、肝胆火热、火毒内陷心包等；阴证、虚证、寒证疼痛较轻，多为脾肾为病；邪气在表，疼痛轻；邪气在里，疼痛重。（原发性耳痛：局部病变（耳疖、耳疮、断耳疮、脓耳、耳胀、脓耳变证等）；继发性耳痛：神经反射痛，临近部位病变牵涉；神经疼：带状疱疹、三叉神经、舌咽神经、喉上神经疼；原因不明耳痛：官能症、感冒、受凉等病史。） 辩耳痛 （1）耳痛初起：辩证多为风热外袭。断耳疮初期、耳疖耳疮、耳胀脓耳 （2）耳痛剧烈，局部红赤，多辩证为肝胆热毒炽盛。若耳后完骨红肿为耳后附骨痈（耳后鼓膜下脓肿） （3）耳痛、头痛剧烈，伴神智改变，多为火毒内犯心包之重证。 （4）外伤异物入耳等亦可引起耳痛。 辨耳脓 注意流脓的时间、脓液颜色及质地、脓量气味等方面进行辩证。一般而言，质稠或带血、色黄、味腥臭、量多为实证，与火热邪毒灼腐肌膜有