上消化道出血的救治及流程分析.pptVIP

* * 上消化道出血的救治及流程 一. 概 念 上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、 十二指肠和胰、胆等病变引起的出血。 胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致的出血亦 属此范围。 屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。 一. 概 念 根据失血量与速度，临床上将消化道出血分 为：慢性隐性出血、慢性显性出血和急性出血。 上消化道大出血是指数小时内的出血量超过 1000ml或循环血容量的20%，常伴有血容量减少 引起的急性周围循环衰竭表现，为临床急症。 二. 分 类 1. 根据上消化道出血的常见病因，可分为：消 化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜 病变和胃癌，占80-90%。 2. 其它：胆道出血、贲门黏膜撕裂、食管肿瘤、 胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管性疾病、尿毒 症等亦可引起消化道出血。 消 化 道 溃 疡 食管胃底静脉曲张 急性胃黏膜病变 胃 癌 三. 临床表现 临床表现主要取决于出血病变的性质、部位、 失血量与速度，与患者的年龄、肝肾功能等全身 情况亦有关。 ⑴ 呕血、黑便、便血 ⑵ 失血性周围循环衰竭 ⑶ 贫 血 ⑷ 氮质血症 ⑸ 发 热 四. 诊 断 1. 消化道出血的早期识别 2. 排除消化道以外的出血 ⑴ 排除口、鼻腔及咽喉部的出血； ⑵ 排除呼吸道的出血； ⑶