上消化道出血的诊治1分析.ppt

南方医院消化科 上消化道出血的诊断与处理 迪拉热 2014.7 一、概念 屈氏韧带以上消化道的出血 二、病因 消化性溃疡 食管、胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜病变 门脉高压性胃病 消化道肿瘤 胆道出血 Mallory-Weiss综合征(食管贲门黏膜撕裂综合征) Dieulafoy 病(杜氏病) Budd-Chiari综合征 残窦综合征 异位胰腺 Zollinger-Ellison综合征 常见的上消化道出血病因（2） 常见的上消化道出血病因（3） 常见的上消化道出血病因（4） 少见的上消化道出血病因（1） 少见的上消化道出血病因（3） 少见的上消化道出血病因（5） 少见的上消化道出血病因（6） 少见的上消化道出血病因（9） 少见的上消化道出血病因（10） 三、临床表现 呕血与黑粪 急性失血所致的表现 发热 氮质血症 血象变化 原发病表现 四、诊断与鉴别诊断（一） 大量出血的早期识别 头晕、心慌、出冷汗 呕血与黑粪 无呕血、黑粪时的其它表现 与咯血、深色大便的鉴别 四、诊断与鉴别诊断（二） 出血量的估计 便潜血阳性 呕吐物和黑便的性状与量 急性循环衰竭的表现 血红蛋白测定 四、诊断与鉴别诊断（三） 出血是否停止的判断 有无再呕血 大便的色、量及次数 血压、脉搏、肠呜音及尿量情况 尿素氮测定 胃管监测 四、诊断与鉴别诊断（四） 出血的病因诊断