《慢性乙型肝炎防治指南》2015年完整版精选.pptxVIP

指南内容术语流行病学和预防自然史及发病机制HBV感染的诊断HBV感染的治疗待解决的问题推荐意见的证据等级和推荐等级级别详细说明证据级别A高质量进一步研究不大可能改变对该疗效评估结果的信心B中等质量进一步研究有可能使我们对该疗效评估结果的信心产生重要影响C低质量进一步研究很有可能影响该疗效评估结果，且该评估结果很可能改变推荐等级1 强推荐充分考虑到了证据的质量、患者可能的预后情况及治疗成本而最终得出的推荐意见；2 弱推荐证据价值参差不齐，推荐意见存在不确定性，或推荐的治疗意见可能会有较高的成本疗效比等，更倾向于较低等级的推荐本指南中的证据等级分为A、B和C 三个级别，推荐等级分为1和2级别（根据GRADE分级修订）一、术语慢性HBV感染 (chronic HBV infection)—HBsAg和（或）HBV DNA阳性6个月以上。2慢性乙型肝炎 (chronic hepatitis B)—由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。可以分为HBeAg阳性CHB和HBeAg阴性CHB。3HBeAg阳性慢性乙型肝炎 (HBeAg positive chronic hepatitis B)—血清HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV DNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。一、术语4HBeAg阴性慢性乙型肝炎 (HBeAg negative chronic hepatitis B)—血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。5非活动性HBsAg携带者 (inactive HBsAg carrier)—血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBV DNA低于检测下限，1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：组织学活动指数(HAI)评分 4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。一、术语6乙型肝炎康复 (resolved hepatitis B)—既往有急性或CHB病史，HBsAg阴性，HBsAb阳性或阴性，抗-HBc阳性，HBV DNA低于最低检测限，ALT在正常范围。7慢性乙型肝炎急性发作 (acute exacerbation or flare of hepatitis)—排除其他肝损伤因素后ALT升至正常上限（ULN）10倍以上。8乙型肝炎再活动 (reactivation of hepatitis B)—在HBV DNA持续稳定的患者，HBV DNA升高≥2 log10 IU/mL，或者基线 HBV DNA 阴性者由阴性转为阳性且≥100 IU/mL，缺乏基线HBV DNA者HBV DNA≥20 000 IU/mL。往往再次出现肝脏炎症坏死，ALT升高。常常发生于非活动性HBsAg携带者或乙型肝炎康复者中，特别是在接受免疫抑制治疗或化疗时。一、术语9HBeAg阴转 (HBeAg clearance)—既往HBeAg阳性的患者HBeAg消失。10HBeAg血清学转换 (HBeAg seroconversion)—既往HBeAg阳性的患者HBeAg消失、出现抗-HBe。11HBeAg逆转 (HBeAg reversion)—既往HBeAg阴性、抗-HBe阳性的患者再次出现HBeAg。12组织学应答 (histological response)—肝脏组织学炎症坏死降低≥2分，无肝纤维化评分的增高；或按Metavir评分，纤维化评分降低≥1分。一、术语完全应答 (Complete response)－持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转。14临床治愈 (Clinical cure)：持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学轻微或无病变。15原发性无应答(Primary nonresponse)－核苷（酸）类药物（nucleos(t)ideanalogs,NAs）治疗依从性良好的患者，治疗12周时HBV DNA较基线下降幅度＜1 log10IU/mL或24周时HBV DNA较基线下降幅度＜2 log10 IU/mL。一、术语16应答不佳或部分病毒学应答(suboptimal or partial virological response)－Nas抗病毒治疗中依从性良好的患者，治疗24周时HBV DNA较基线下降幅度＞2log10 IU/mL，但仍然可以检测到。病毒学应答 (virological response)—治疗过程中，血清HBV DNA低于检测下限。病毒学突破 (virological breakthrough)—Nas治疗依从性良好的患者，在未更改治疗的情况下，HBV DNA水平比治疗中最低点上升1个log值，或一度转阴后又转为阳性，并在1个月后以相同试