人工肾血液透析材料及应用分析.pptVIP

人工肾 ——血液透析材料及应用 大纲 肾 肾的功能 生成尿液、排泄代谢产物 维持体液平衡及酸碱平衡 内分泌功能 肾单位 组成肾脏的结构和功能的基本单位 每个肾脏有一百多万个肾单位 包括肾小体和肾小管 肾小球恰似一个过滤器，流经肾小球的血液成分除血细胞和大分子蛋白质外均被滤入肾小囊内，形成原尿。原尿经过肾小管与集合管的选择性重吸收，大约99%的水分及一些对机体有用的物质如钠、钾、糖类等重新回到血液中。同时，肾小管与集合管还通过分泌、排泄活动，将体内产生的代谢废物由血液清除到终尿中。 肾功能衰竭和尿毒症发病率 全世界 发病率：50-150人/百万人口 治疗 54万人使用人工肾，五年存活率超过85% 发达国家95%晚期肾衰患者进行透析治疗 中国 发病率：100-200人/百万人口 治疗 1000家左右医院开展透析治疗 10-15%晚期肾衰患者进行透析治疗 人工肾 人工肾是一种替代肾脏功能的装置，主要用于治疗肾功能衰竭和尿毒症。它将血液引出体外利用透析、过滤、吸附、膜分离等原理排除体内过剩的含氮化合物，新陈代谢产物或逾量药物等，调节电解质平衡，然后再将净化的血液引回体内。 人工肾组成图 人工肾的工作机理——血液透析 清除体内代谢废物，保持电解质和酸碱平衡 排除体内潴留的水分 血液透析的原理 扩散——所谓扩散，即溶质依赖膜两侧的浓度差，由高浓度侧向低浓度侧移动。 超滤——超滤又称超过滤，用于截留水中胶体大小的颗粒，而水和低分子量溶质则允许透过膜。 对流——溶质依赖水的跨膜移动称为对流。比扩散快得多 透析型人工肾机的组成 透析液供给系统 血液净化系统 ——透析器 自动控制系统 透析液 有效成分：有钠、钾、钙、镁、氯、醋酸盐及碳酸氢盐和葡萄糖。 血液透析需要比正常人饮用更大量的水。透析液是由浓缩液与透析用水按一定比例混合。 透析器 组成 支撑结构 透析膜 分类(根据构型) 平板型 蟠管型 中空纤维型 中空纤维型透析器 中空纤维型透析器 成千上万根（8000-15000）薄壁中空纤维 纤维内径200um左右，壁厚10um左右 膜透析面积约1m2 透析膜的生物相容性 理想的生物相容性膜 与人体血管内皮极为相近 是无毒性、无抗原性，无补体、白细胞和单核细胞激活及细胞因子的释放 对凝血系统无影响 不相容性的生物学反应 激肽系统的激活 凝血物质产生 组织胺释放和各种细胞因子的产生 导致生物不相容性的因素 透析液的成分和细菌产物污染 复用方法 消毒剂种类 透析器化学残留物 透析管路 血管通路等 血液透析的并发症 过敏反应——新透析器在短时间内产生的过敏反应也叫首次使用综合征 低血氧症——原因是由于补体的激活释放多种生物活性因子 凝血纤溶异常——导致凝血 免疫功能低下 脂质代谢紊乱——导致患者心脑血管事件发生的重要引因素之一 透析性骨病——淀粉样骨病 人工肾研究的新进展 便携式人工肾 ?2007年12月，英国卫报报道英国科学家发明了一种可穿戴的人工肾/v_show/id_XMjAwOTUxMjA=.html 可植入人工肾 2010年9月，美国科学家宣称，全球第一个具有活组织肾脏功能的可移植人工肾脏已成功问世。 /v_show/id_XMjA0NTk3Njg4.html 全球第一个可植入人工肾脏 去除血液毒素的数千个极小的纳米级过滤器 模仿真正肾脏代谢作用和体液平衡作用的生物反应器 肾单位是实现泌尿功能的基本结构单位，尿是由肾单位和集合管协同活动而形成的。 * 　每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。肾小球，直径约200μm。肾小体由肾小球(glomerulus)及肾球囊组成。当血液流经血管球时大量水和小分子物质易于滤出管壁而入肾小囊内。电镜下，血管球毛细血管为有孔型。孔径50～100nm,有利于滤过功能。在内皮细胞的腔面覆有一层带负电荷的富含唾液酸的糖蛋白（细胞衣），对血液中的物质有选择性通透作用。肾小球由毛细血管丛组成，起源于入球小动脉，然后分4～5支，各支再分成毛细血管小叶，各小叶毛细血管汇集成一条出球小动脉；后者出肾小球后，又广泛分支，再成毛细血管网缠绕于肾小管外，其血流最后回流入小叶间静脉。 * 我国：每年每百万人口的发病率为100~200, 一般患者每周需要透析3次，每次3小时至5小时 在美国，每年有40万CKD患者，每年要花费300亿美金来对其进行治疗 就慢性肾炎和晚期尿毒症的治疗效果而言，其五年生存率已达70～80％，其中约有一半患者还能部分恢复劳动力。 * 即：在体外机器的帮助下，完成对血液的过滤和透析作用，即替代肾的功能。 血液透析俗称“人工肾”，是用人工方法模仿人体肾小球的滤过作用,在体外循环中