跟骨骨折相关知识讲述.pptVIP

跟骨骨折 概述 跟骨骨折是指跟骨的完整性和连续性遭到破坏，跟骨骨折占跗骨骨折的60% ，占全身骨折的2% ，致残率高达30%。 多为间接暴力引起，由高处坠下足跟着地，为跟骨骨折的最常见原因，多见于30~50岁工作人群。 解剖特点 跟骨是足部最大一块跗骨，跟骨形态不规则，有六面和四个关节面 跟骨形态个体差异较大 跟骨力学结构是内侧明显坚硬于外侧，所以跟骨骨折的塌陷也是外侧多见 跟骨结节关节角（Bolher角），正常为25°-40°，由跟骨后关节面最高点分别向跟骨结节和前结节最高点连线所形成的夹角。 跟骨交叉角（Gissane角），由跟骨外侧沟底向前结节最高点连线与后关节面线之夹角，正常为120°-145°。 临床表现 1.伤后足跟部疼痛，不能站立和负重。 2.足跟横径增宽，可有内翻或外翻畸形。并有程度不等的肿胀和青紫瘀斑。 3.可有前足增长和足纵弓低平，多有外踝下膨出，甚至足呈舟状畸形。 4.足跟两侧挤压和足跟底部按压及沿跟骨纵轴扣压均有明显疼痛。 5.踝关节背伸、蹠屈及内翻外翻活动，均有明显受限。 6.由高处坠下足跟着地或继而臀部着地时，除引起跟骨骨折外，尚可合并腰椎压缩骨折，甚至颅底骨折和颅脑损伤，应注意全面检查，以免漏诊。 常见并发症 软组织肿胀：跟骨骨折后由于小血管破裂、毛细血管通透性增加,渗出增加,致局部软组织肿胀,多发生在伤后48 h 内,72 h 达到高峰。按医