踝 关 节 骨 折2.docVIP

踝 关 节 骨 折 fracture of malleolus 【定义】 以局部肿胀严重，有瘀血斑，剧痛和压痛为主要表现的胫、腓骨下端和距骨组成的踝关节部的骨折。踝部骨折为最常见的关节内骨折。占全身骨折的3.83％。多见于青少年，治疗不当会并发创伤性关节炎。 本病属于中医“屈戌骨骨折”的范畴诊断标准 【诊断标准】 （一）外伤史 病人遭受扭转暴力可发生骨折，多数是运动时将踝关节扭伤而发生，也可由车祸、高处下坠等暴力所引起。 (二)症状 踝部疼痛，踝关节活动受限，不能站立和行走。少部分单纯内外踝骨折患者活动受限不明显尚能站立。 （三）体征 1．畸形：患踝可有部分内、外翻畸形。 2．压痛和叩击痛：可在内、外踝、联合韧带处有压痛，部分可及骨檫感。 3．肿胀：踝部通常肿胀明显并部分伴有异常活动。 4．功能障碍：患者骨折后通常不能下地行走。 5．抽屉试验：可阳性。 （四）辅助检查 1．X线：摄踝关节正侧位X线片可明确骨折部位、类型和移位情况。部分患者受 伤后X线检查可呈阴性。 2．CT或MRI：若根据患者外伤史、症状、体征怀疑为踝骨骨折，但X线检查未见 骨折线，可行CT或RMI检查，以明确诊断。 【辩证分型】 （一）中医分型 1．早期：踝部疼痛，肿胀明显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉涩，舌下络脉青紫。 2．中期：踝部疼痛有所减轻，但未消失，肿胀缓解，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄