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电离辐射及其对机体的影响 Ionizing radiation Radiation diseases 电离辐射（ionizing radiation） 一、常用的辐射量与单位 1975年(ICRU) International Commission on Radiological Units and Measurements 决定使用国际单位（international system of units, SI）。 ICRP（International Commission on Radiological Protection ) 一、常用的辐射量与单位 一、常用的辐射量与单位 2、照射量 (exposure，X) 单位质量空气的照射量(仅用于X射线或γ射线) SI单位：库伦/kg空气（C.kg-1） 原专用单位名称为“伦琴” (R) 1R=2.58×10-4 C.kg-1 一、常用的辐射量与单位 一、常用的辐射量与单位 二、接触机会 核反应堆的内部结构 大亚湾核电站 粒子加速器 三、电离辐射的作用方式 四、电离辐射的损伤效应 确定性效应 （deterministic effects） 随机性效应 (stochastic effects) 四、电离辐射的损伤效应 四、电离辐射的损伤效应 2、按效应影响的广度 躯体效应：整体效应：对全身的影响 局部效应：对某些器官的影响 遗传效应：指影响到受照者后代的效应。 3、按效应出现的时间 急性效应（acute effect） 慢性效应（chronic effect） 远期效应：致癌效应、遗传效应 五、电离辐射生物效应的机制 五、电离辐射生物效应的机制 DNA损伤 五、电离辐射生物效应的机制 2、细胞水平损伤 五、电离辐射生物效应的机制 细胞变异（modification) 五、电离辐射生物效应的机制 细胞凋亡(apoptosis) 变异细胞的程序性死亡（programmed death） 镜下表现：胞核浓缩、断裂 凋亡小体 机理：P53基因 激活自我致死程序 细胞凋亡是变异细胞免于患癌的重要机制 五、电离辐射生物效应的机制 六、电离辐射对机体损伤效应的影响因素 六、电离辐射对机体损伤效应的影响因素 七、放射损伤 2002年4月18日卫生部、劳动和社会保障部印发的《职业病目录》中，职业性放射性疾病包括： 1外照射急性放射病 2外照射亚急性放射病 3外照射慢性放射病 4内照射放射病 5放射性皮肤病 6放射性肿瘤 7放射性骨损伤 8放射性甲状腺疾病 9放射性性腺疾病 10放射复合伤 11根据《放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤 （一）外照射急性放射病 acute radiation sickness from external exposure： 是指人体一次或短时间 (数日)内受到多次全身照射，吸收剂量 (absorbed dose)达到1Gy以上外照射所引起的全身性疾病。 病程具有明显的时相性，有初期、假愈期、极期和恢复期四个阶段。根据临床表现可分为三种类型。 （一）外照射急性放射病 病因 （一）外照射急性放射病 （一）外照射急性放射病 1、临床表现 1）骨髓型 (1-10Gy): 最为多见，主要引起骨髓等造血系统损伤。以白细胞数减少、感染、出血等为主要临床表现。具有典型阶段性病程。按其病情严重程度又分为：轻、中、重、极重四度。 骨髓型急性放射病初期反应和受照剂量下限 （一）外照射急性放射病 1、临床表现 2）胃肠型 (10-50 Gy): 是以胃肠道损伤为基本病变，以频繁呕吐、严重腹泻和水电解质代谢紊乱为主要临床表现。水样便或血水便、并常发生肠麻痹、肠套叠、肠梗阻等。 3）脑型 (50Gy): 以脑组织损伤为基本病变，以意识障碍、定向力丧失、共济失调、肌张力增强、抽搐、震颤等中枢神经系统症状为特殊临床表现。 （一）外照射急性放射病 2、急性放射病的诊断（GBZ104-2002标准） 1）根据明确的大剂量照射史 2）初期表现、血象检查结果 3）估算受照剂量：准确地估算患者接受的剂量的大小，如能确定剂量的大