疼痛病人的护理幻灯片.pptVIP

* LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 肿瘤病人的疼痛护理 疼痛的定义 疼痛：是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一它包括。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛觉感，以及机体对伤害性刺激的痛反应，也是恶性肿瘤的常见症状。由于肿瘤的快速增长、破溃、感染等使神经末梢或神经干受到刺激、牵拉或压迫，可出现神经性隐痛、刀割样疼痛、放射性剧痛等，空腔脏器肿瘤引起梗阻时，可出现阵发性绞痛。 疼痛的三类病因 与肿瘤有关的病因：最常见的是骨转移、压迫神经或浸润破坏神经。 治疗引起的疼痛：手术化疗、治疗和放疗，另外诊断肿瘤时采取的检查手段也可引起一定程度的疼痛如腰穿取脑脊液、取血标本、血管造影、主要是因原发性伤害、炎症、或反射活动所致，此外，放疗和化疗抑制免疫系统，使病人易受病毒、细菌、真菌感染，如带状疱疹、水痘等。 肿瘤无关的合并症：偏头痛、类风湿、风湿、骨关节炎等。 经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就是在。 疼痛程度 世界卫生组织疼痛分级 评分法测量 0级 1级 2级 3级 0-10数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表 面部表情测量图 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药 评分法测量 数字评分法（NRS） 文字描述评定法 （VDS) 视觉模拟评分法（VAS) 面部表情测量图（FES） 0-10数字疼痛强度量表 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 极度疼痛 没有 疼痛 文字描述评定法 没有 疼痛 中度 疼痛 非常严 重疼痛 重度 疼痛 无法忍 受疼痛 轻度 疼痛 目测模拟量表 无痛 最痛 面部表情测量图 癌症病人的护理 特殊疼痛的护理措施 第二阶梯 第三阶梯 第一阶梯 疼痛轻： 非阿片类镇痛药 阿司匹林 疼痛较重： 弱阿片类镇痛药 可待因 疼痛剧烈： 强阿片类 吗啡 1、WHO推荐三阶梯疗法： （1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用 （2）以口服为主 （3）按时服药 （4）用药剂量个体化 2、椎管内用药 可加入辅助药减少主要的用量和副作用 弱安定药：地西泮 强安定药：氯丙嗪 抗抑郁药：阿米替林 *  3年以上肿瘤科护理工作经验，或2年以上疼痛科护理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格 能够配合医生做好癌痛患者治疗相关宣教工作 熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能够协助医生对患者进行癌痛全面评估和治疗 工作经验 宣教能力 专业技能 疼痛护士 对护士的要求 疼痛病人的护理评估 主诉：部位、性质、程度、时间、影响、支持 身体运动情况： 静止不动 无目的的乱动 保护动作 规律性或按摩动作 声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣 病人控制疼痛的模式 评估疼痛程度：口诉言辞评分法（VRS） 视觉模拟评分法（VAS） * 癌痛规范化护理管理流程 入院 填调查表 建立疼痛档案 记录 记录 健康教育 遵医嘱用药 评价疗效 出院 出院指导 填调查表 随访 评估 护理单 护理措施 随访表 疼痛评估 评估单 * 痛尺 * * 无语言交流能力患者的疼痛评估 0 2 4 6 8 10 这些表情反映的是疼痛程度，最左边的脸表示无痛，从左向右各张脸依次表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛，请指出能反映你疼痛程度的那张脸（立即） 面部表情疼痛分级量表 疼痛病人入院调查表 -----同志： 您好！感谢您对此次调查的支持，本调查表旨在了解您对疼痛知识的了解情况，以便于们有针对性得为您提供所需的健康知识，提高镇痛治疗的效果，最大程度得减轻痛苦，改善生活质量。谢谢