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互联网时代在基层医院开展远程会诊的实践与思考 　　【摘要】 随着计算机及通讯技术的快速发展，远程会诊正在贴近人们的生活。本文通过总结广州市增城区人民医院在基层医院开展远程会诊的实践经验，探讨了综合医院面向基层医院开展远程会诊的现实意义和未来发展战略。 　　【关键词】 远程会诊； 互联网； 基层医院 　　【Abstract】 With the rapid developments of computer and communication technologies，teleconsultation is integrated into our lives.The article summarizes the teleconsultation experience of Zengcheng District People’s Hospital of Guangzhou，and investigates the realistic meanings and future development strategies for carrying out teleconsultation in primary hospitals. 　　【Key words】 Teleconsultation； Internet； Primary hospitals 　　First-author’s address：Zengcheng District People’s Hospital of Guangzhou，Guangzhou 511300，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.32.034 　　未来学家阿尔文?托夫勒早在上个世纪就谈到：未来医生将对着电脑屏幕根据网络传来的信息，对千里之外的患者进行诊治[1]。在通讯网络技术快速发展的今天，远程医疗会诊系统使这一预言变成了现实，并正在贴近人们的生活。新医改意见也明确要求要利用网络信息技术，面向农村和边远地区发展远程医疗[2]。为贯彻落实这一医改意见，切实解决人民群众看病就医问题，2014年7月，广州市增城区人民医院与增城北部山区派潭、正果和小楼三镇卫生院正式开通了远程会诊系统，这也开启了广州市增城区人民医院对在基层医院开展远程会诊的探索和思考。 　　1 在基层医院开展远程会诊的实践探索 　　广州市增城区人民医院原是一家二级甲等医院，2008年10月，整体移交给具有悠久历史和雄厚技术力量的中山大学孙逸仙纪念医院管理。移交以后，中山大学孙逸仙纪念医院通过派驻专家教授到该院进行坐诊、查房、手术，促进该院医疗技术水平不断提升。短短几年，该院已实现跨越式发展，成功升级为当地首家三级综合医院，肩负起当地医疗卫生事业的重担。 　　派潭、正果、小楼三镇位于增城北部山区，基础相对落后，包括医疗在内各方面公共性服务也相对薄弱，是广州市扶贫开发重点帮扶镇。作为增城首家三级综合医院，广州市增城区人民医院有着强烈的主人翁精神，高度重视对派潭、正果、小楼三镇基层医院的帮扶工作。结合互联网时代的特点，该院将开展远程会诊服务作为帮扶支援的新尝试，与三家镇卫生院建立了远程会诊系统。 　　该远程会诊系统平台以广州市增城区人民医院为区域会诊中心，其中包含医疗应用系统及与视频应用服务器、专业储存服务器等设备。三家镇卫生院为会诊终端，部署PC终端运行会诊平台软件以及进行实时数据采集的医疗设备等。整个远程会诊系统涵盖了会诊过程控制，病历数据采集，病历资料管理（传输、存储与解析），音视频通讯（高清音视频交互与录制），电子白板（文档演示、同步阅片等），协同浏览，远程桌面共享，Dicom传输、存储与解析，远程急救转运监护，基础信息维护，统计分析，标准接口（软件和硬件接口）等功能模块，通过会诊中心与会诊终端的对接，满足紧急会诊、实时会诊、影像学会诊、远程心电监测、技术咨询、业务培训、医医和医患沟通等的需要，从而使派潭、正果、小楼三镇的人民群众在当地医院就能够得到高水平的医疗服务，急危重症患者能够在第一时间得到增城区人民医院专家的会诊及诊治方案。 　　2 在基层医院开展远程会诊的现实意义 　　基于我国的基本情况，结合广州市增城区人民医院在派潭、正果、小楼三镇基层医院开展远程会诊的实践经验，笔者认为综合医院面向基层医院开展远程会诊意义重大，无论对于患方、医者，还是整个医疗卫生行业都能带来双赢。 　　2.1 方便患者就医，减轻医疗费用负担 我国是一个地广人多的国家，由于地理、历史、文化等多种因素的影响，广大农村和边远地区的医疗卫生资源普遍薄弱，医疗条件比较差，危重、疑难患者不得不到上级医院接受治疗。而上级大医院高昂的检查费用、治疗费用，以及所需的路费、陪护费、住宿费、餐费等，却