临床带教之经验点滴.docVIP

临床带教之经验点滴 　　摘要 笔者在临床带教时积累了点滴经验， 此由大承气汤的“釜底抽薪法”演绎出“釜里撤液”法，治疗痰、饮、湿病， 其意在引导学生拓展思路， 多方入手、 多法诊治疾病。 　　关键词 自拟“釜里撤液” 痰、饮、湿病案 拓展思路 多法诊治 　　1 病例介绍 　　病例1：刘某，男，43岁，干部。1998年7 月初诊。自述近两年来面目常浮肿，体胖，疲劳乏力，受寒则咳唾依稀不能卧，卧下则呛出许多白色清稀泡沫状痰液，衣被较薄或天冷则症状加重，面色晦滞，口不渴，但多服热性药则咽肿痛，形寒怕冷，四肢不温，常欲作呕，腰酸背痛，舌淡苔黄而厚腻，舌边尖有齿印，脉弦紧。证属：伏饮因寒触即发所致，饮邪上犯肺胃，肺胃失去和降，为疾饮内盛之征。治法：先通调水道，利去长久已聚之寒饮水湿。予以导赤散加减：生地9g，木通9g，淡竹叶9g，生草6g，陈皮6g，茯苓6g，芍药5g，生姜18g，煎汤20分钟，趁热服，隔日1剂，连服2 剂。患者述：一剂服下两道即可卧下睡觉，并轻度受凉也不呛咳，2剂服下四肢变温，口干欲饮，但喜热饮，腰部仍然酸胀疼痛，后增加了蛤蚧定喘丸、桂附理中丸等温补脾肺之品，以固脾肺阳虚之本，渐停服了导赤散（隔日3～5日1剂，服完2 剂停）。嘱其连服蛤蚧定喘丸2个月。 　　病例2：黄某，女，25岁，工人。1997年2 月初诊。症见：面黄且晖暗，形寒肢冷，足跗轻度浮肿，其述