小儿疼痛与分娩镇痛课稿.pptVIP

采用微导管的连续蛛 网膜下腔阻滞镇痛 用28G导管将舒芬太尼和布比卡因加肾上腺素，分次小剂量注入蛛网膜下腔，此法可避免低血压和运动神经阻滞，减少全身副作用。但该法对导管要求高，还有神经并发症及感染等问题。 * * 小儿疼痛  第一节 小儿疼痛的特点 早发性 敏感性 剧烈性 回避性 易疲劳性 疼痛评估的特殊性 第二节 小儿疼痛的治疗原则一、治疗药物的选择 1 非甾体抗炎镇痛药 对乙酰氨基酚 酮洛酸 布洛芬 2 麻醉性镇痛药  吗啡 芬太尼 3 局部麻醉药 布比卡因 二、治疗方法的选择 1 全身给药 经口、直肠、肌肉、静脉 2 周围神经阻滞 3 骶管给药 4 硬膜外腔给药 5 病人自控镇痛给药 三、小儿慢性疼痛的治疗 小儿的慢性疼痛以头痛，腹痛和肢体痛最为多见。 分娩镇痛 一、分娩疼痛产生的机制 产程 持续时间 疼痛原因 牵涉疼痛 传入节段 疼痛性质 第一产程 10?12h 子宫收缩 下腹部 T10?L1 钝痛,刺痛宫颈扩张期