精密仪器的使用分析.ppt

手术显微镜 手术显微镜是显微外科的必要设备，通过显微镜的高倍放大，组织的显微结构能清楚地显示。 手术显微镜的放大倍数能变换，并有足够大的工作距离，其成像是完全一致的立体成像，照明装置的范围足够大，亮度适中，深部手术时采用同轴照明光路采用冷光源，平衡好，可在三维空间内做各个方向的自由移动，灵活方便，可连接照相机，摄影机等附件。 精密仪器的使用及管理 手术显微镜 腔镜仪器与器械 应用范围 1、神经外科: (1)颅内肿瘤切除:脑深部,脑实质内及颅底肿瘤 (2)脑血管类：动脉瘤—清楚地看清界限，操作精确， 减少出血；脑血管闭塞或狭窄；动-静脉畸形。 (3)脊髓手术：椎管内肿瘤，颈椎病。 (4)周围神经外科：看清神经束及神经外膜结构。 2、耳鼻咽喉 3、头颈外科手术 4、眼科手术 5、断肢再植术 原理与性能 手术显微镜的光路由观察与照明2大系统 组成，为了形成立体像，必须有2支独立的光路以一定夹角对物体成像，供双目观察。 操作方法 使用前： 1）接通电源，打开底座固定器 2）打开总开关，绿灯显示，打开显微镜开关，使用良好后关闭。 3）双手握住显微镜手柄及移动按钮，拉长调整显微镜手臂，松开按钮。 4）调整平衡，固定底座。 5）打开显微镜灯，依术者视力调节光线，调整手术操作者的位置。 6）套无菌套。 操作方法 使用后： 1）关闭显微镜光源，打开固定器，将显微镜推离手术区。 2）术后拆下显微镜套，缩短显微镜手臂至最短距离，注意保护镜头。 3）关闭总电源，收好电源线，将显微镜推回放置原位， 踩下固定器。 4）用拭镜纸擦净镜头表面污迹，清理显微镜外表面。 5）在记录本上登记使用情况。 仪器特点 提高了手术的精确度，深部照明好，助手 可通过显微镜协助术者操作有立体感，可 在三维空间内做各个方向的自由移动，可 有照相、录像、电视功能供教学使用。 仪器保养 1）每次使用后，都要用拭镜纸擦净物镜和目镜。 2）将各个螺丝和旋钮不要拧得过紧或过松。 3）勿用有机溶剂擦拭镜身，可用软布或纸巾蘸软质清洁剂和水擦拭。 4）关闭显微镜时，要先将光源电源关闭，再关闭显微镜电源开关。 5）显微镜放置位置固定，注意避免碰撞。 6）显微镜通常处于平衡状态，无特殊要求，不要轻易调节。 7）每次使用后应罩上通气性好的仪器罩保护。 8）专人负责检查维修，设使用登记本，使用后登记并签名。 腹腔镜手术的原理是：用二氧化碳气体造成人工气腹作为观察和操作空间； 用穿刺器通过腹壁几个0.5～1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道； 通过穿剌器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过摄象头传送到电视显示器上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作。 二氧化碳气体优点 （1）二氧化碳不易燃爆炸，不会因电凝器工作时迸出的火花而带来危险的后果； （2）在血液和组织中有很高的溶解度，不易形成血管内气栓； （3）经腹膜吸收后很容易经肺排出，不良反应轻； （4）二氧化碳的制备和储存都较方便。 腹腔镜的原理 内窥镜系统的组成 摄像主机摄像头 冷光源 镜子 气腹机 电刀 手术器械 台车 监视器 腹腔镜的开展范围 普外科: 胆囊切除术 脾切除术 阑尾切除术 胆总管囊肿摘除术 妇产科: 卵巢囊肿摘除术 泌尿外科:肾囊肿去顶减压术 输尿管整形移植术 肾上腺的手术 肾盂成形术 腹腔镜 术前物品准备 手术前一天由值班护士准备腔镜器械，所有器械的轴节部位必须打开,电凝线及各种管道以直径20-30cm盘成圈后放置，切勿打折，否则易损坏导光纤维。 腹腔镜 器械护士配合1、熟悉手术步骤及器械的使用，提前30 min上台，将  手术所需腔镜器械分类放置，在操作中要特别注意  保护镜头。贵重器械如超声刀、Ligasure应现用现 打，避免造成不必要的浪费。2、传递手术器械时应将器械处于功能位递与手术医 生，超声刀、Ligasure应先调好功率大小，检查其 功能是否正常再递与手术医生。3、内镜使用时，器械护士递与医生接住后放可松手。4、台上各种管道，尤其是光源线不得打折，监督台上 医生使用情况 腹腔镜 巡回护士配合1、检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化碳气源  是否充足。 2、患者入手术室后核对姓名、床号、住院号、手术名 称、手术部位、手术方式等。 3、正确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀设备。4、严格无菌操作，手术过程中要监督手术人员的无菌  操作，减少感染机会