围术期应用血管活性药案例.pptVIP

多巴酚丁胺（Dobutamine ）  人工合成的儿茶酚类药；主要兴奋心脏的 β受体 适用于由心输出量减少而导致的休克和低心排量综合症 对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合症的病人更适用 多巴酚丁胺使心肌收缩力和心输出量增加同时外周阻力下降，有利心肌氧供需平衡的维持和心脏功能恢复，对无心功能不全的患者应用可能引起血压下降，不用于不合并心输出量下降的休克治疗 在大剂量使用时可引起心率加快，甚至心律失常，心肌耗氧量大 多巴酚丁胺（Dobutamine ） 5-10ug/kg.min的多巴酚丁胺，有良好的增加心肌收缩力作用，与增加心排血量呈正相关 常用剂量：2-10ug/kg.min 一般剂量不超过15-20ug/kg.min 米力农(milrinone） 属非甙、非儿茶酚胺类的强心药。也是治疗急性心力衰竭或低心排血量综合征的强心药；兼有正性肌力作用和血管扩张作用。 药理作用：选择性抑制心肌磷酸二酯酶而增加心肌细胞内环磷酸腺苷（cAMP），使细胞内Ca2+浓度升高，从而增强心肌收缩力；其血管扩张作用的机制可能是直接作用于血管平滑肌使之松弛，导致SVR下降，这一作用呈剂量依赖性；较高剂量可降低左室充盈压（通过增强等容舒张性