腹外疝腹膜前修补手术的方法和技巧2.pptVIP

手术方法： 切开和分离疝囊与普通手术相同，只是疝囊分离范围更高，无论是腹股沟斜疝还是腹股沟直疝都要沿疝囊切开腹横筋膜一圈，露出腹膜外脂肪层和腹壁下动静脉，提住切开的腹横筋膜用手或湿纱布在腹壁下动静脉下轻推，遇条索状结构要辩明后处理，分离一个15cm乘15cm的腹膜前间隙 Bogros区 。把补片放入腹膜前间隙展平，下缘放到耻骨内下盖住股管上口，缝合关闭腹横筋膜时带住补片1~3针固定补片。 腹膜前手术的常见类型 １、Stoppa手术 ２、Kugel 手术 ３、PHS UHS ,降落伞和星形 ４、善愈　手术 ５、SFP 手术 ６、TAPP 手术 ７、TEP 手术 ８、Sublay ＆Underlay手术 腹膜前手术的优点 “全腹股沟区”的增强修复； 真正开放式后路修补手术，补片足够大； 切口小，手术时间短； 缝合少，疼痛轻，术后慢性疼痛发生率低； 补片深在，术后异物感小，并发症低； 恢复快，可门诊手术；花钱少，复发率低； 只需局麻或区域麻醉； 可用于复发疝；腹压增高非手术禁忌。 * * 材料： 聚丙烯平片，PHS双层补片； 大号自主成型补片； Kugel补片，M-Kugel补片； 通用降落伞和星形补片 编织和非编织 Millikan网塞和普通网塞； 　 天助善愈（D10）和腹腔镜3D补片 疝的位置 斜疝 直疝 股疝 补片的放置位置 斜疝 直疝 股疝 腹股沟斜