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《中华中医药杂志》社（2016年度） 项目申报书单位 通地址 邮政编码 电话 电子信箱 填报日期 制填 报 说 明 一、申报的/单位须填写本表。填写内容须实事求是，表述应明确、严谨，相应栏目请填写完整。缺项或格式不符的申报书不予受理。 二、申报书应为A4开本的计算机打印稿，具体报送份数请参照项目申报通知要求。 、各栏目如填写内容较多，可另加附页。 本申报书由负责解释。  一、申报 全国中医药博士联盟青年论坛项目 二、申报联系 地址 邮政编码 人 职称/职务 联系电话 电子信箱 、 四、论坛选题活动 申请选题活动 所属学科 相关学科 活动背景、意义、目前发展情况及本人学术观点（字数不超过2 000字为宜）： 五、进度计划 实施阶段 经费预算 目标内容 起止时间 第一阶段 第二阶段 六、活动经费支出预算 编号 支出内容 金额 备注 1 2 3 合 计 备 注 注：经费不得用于基本建设、对外投资、罚款、捐赠、员工福利等与活动实施无直接关系的支出。 七、 姓名 职务/职称 工作单位 承担主要工作 （能否对申报材料的真实、准确性负责；如有不实之处，能否承担相应责任。） 负责人（签名）： 年 月 日、主办单位审核意见 所有主办单位均需签署意见并加盖公章： 负责人（签名）： 年 月 日 单 位 公 章 年 月 日备 注 — 2 —