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Anxiolytic drug 題目 抗焦慮藥 實習生 郝得然 指導老師 張彥綺 藥師 內容大綱 1. 定義 2.焦慮症分類 3.治療方法 4.使用藥物方面 5.藥物分類 6.現行使用藥物 7.結語 8.參考文獻 前言 精神病患及憂鬱症、焦慮症在以前是非常不受重視的疾病，不過隨著文明及科技進步這些患者也逐漸受人重視起來。此外，隨著現代文化影響，如抽煙、壓力、情緒等，而使這些文明病日漸增多並受人重視。 1. 定義 焦慮是指人們對於所處的不良環境產生的一種不愉快的情緒反應。 在臨床上我們把由於很輕的原因所引發的，以比較嚴重焦慮為中心的一組症狀稱為“焦慮症” 保護性反應 常見所謂焦慮的三種徵狀： ˙焦慮的感覺相當強烈，與真正的危險程度不成比例。 ˙焦慮妨礙工作、娛樂和其他人際的正常相處。 ˙焦慮破壞了有效解決問題的方式，令人停滯不前。 2.焦慮症分類 1. 廣泛性焦慮 Generalized Anxiety Disorder 2. 恐懼症 Phobia 3. 驚慌發作 Panic Attack 4. 強迫症 Obsessive-compulsive Disorder 一. 廣泛性焦慮 Generalized Anxiety Disorder 患者無法放鬆，容易受驚嚇，所以無法專心在任何事情上、時常無法入睡，亦會出現頭暈、肌肉繃緊和心跳加速等生理徵狀。 持續超過六個月的長期焦慮狀態，但缺乏明確對象或具體事件 二. 恐懼症 Phobia 對不真實的危險發生強烈的恐懼，恐懼程度常與實際的危險程度有段落差。 常見的是對密閉空間、高度、電梯、隧道、水和血等的恐懼 ，這都是正常反應。但當過份的恐懼會影響正常生活 。 三. 驚慌發作（Panic Attack） 患者在無緣無故的情況下、感受到突如其來的強烈恐慌感覺和身体不適。 沒有真正原因的情況下，患者會自行發明原因去解釋這些表現 此症狀看似急性危疾，所以病發時很駭人。醫生和患者往往在重複病發和檢查之後才能找出病情 四. 強迫症 Obsessive-compulsive Disorder 患者會重複出現某些思想或行為 會持續不能克制令他們苦惱的意念，或是強迫性重複無意義的行為，例如重複洗手、沖涼、洗地、檢查門窗等 3.治療方法 2.藥物治療 目前治療焦慮症的主要手段是藥物治療，而抗焦慮藥是最常用的治療焦慮症的藥物，但是抗焦慮藥物有不少副作用，例如嗜睡、抑鬱等，所以一定要按醫生的指示來服用 1. 心理治療 應嚐試用心理或其他生理方法來治療疾病，如果能從病人的致病根本著手，並加以控制才是最合適的治療方法 心理治療 1. 查證事實 2. 應付『不確定』的事 3. 分散注意力 4. 安排憂慮時間 5. 放手去做 6. 不要過度反應 7. 藉呼吸緩和突如其來的驚慌 8. 學習放鬆 9. 運動減輕焦慮情緒 10. 化擔憂為行動 4. 使用藥物方面 焦慮症anxiety被歸類是屬於中樞疾病 主要的中樞神經物影響因子則是〝GABA〞 藥物劑量使用問題，特別是benzodiazepine類的藥物，其他一些藥則因作用機轉不同，而有較少副作用影響 benzodiazepine類有許多不同的藥理作用，而其劑量使用上為中樞階段劑量依賴性 graded dose-depend depression of CNS function 使用藥物方面 廣義來說，抗焦慮藥被歸類為鎮靜藥 因為抗焦慮藥是抑制中樞的作用和鎮靜安眠藥的作用是相同的 狹義而言，並不能說抗焦慮藥就是鎮靜藥 目前使用的藥方面也有一些藥是由不同藥理機制所設計的，因此可降低副作用的產生。也就是說由這方面而言，有些抗焦慮藥並無鎮靜作用，如 Buspirone 5.藥物分類 一、benzodiazepine苯二酚 二、benzodiazepine antagonist 苯二酚結抗劑 flumazenil 三、zolpidem zopiclone 四、Buspirone 一、benzodiazepine苯二酚 抗焦慮藥物主要都是Benzodiazepine類的藥物，它們的主要作用機轉是調整一種抑制性的神經傳導物質﹝GABA﹞的活性，因而產生減輕焦慮或是鎮靜的效果，但也因為如此它們也會具有肌肉鬆弛、抗癲癇的作用 針對驚慌發作（Panic Attack），目前主要是使用Alprazolam Xanax? 為治療藥物 藥物動力學[Pharmacokinetics] 1. 吸收 absorbed ： 口服BZDs於胃腸道很快的被吸收，也有做成parenteral（胃腸道外）製劑，用於治療嚴重不安 agitation 和發作 sei