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妊娠糖尿病患者饮食护理措施探讨 DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.171 [摘要] 目的 分析总结妊娠糖尿病（GDM）患者的饮食护理措施及原则，为临床提供借鉴。方法 回顾性分析75例妊娠糖尿病患者的临床资料，总结临床饮食护理措施及原则，采用问卷调查的方法，收集患者对饮食干预治疗的意见、效果及接纳程度。 结果 通过对患者实施饮食干预措施，75例患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均能够控制在目标范围内，最大限度的降低了妊娠糖尿病对新生儿的不良影响。结论 对妊娠糖尿病患者实施饮食干预治疗，可对孕妇的饮食习惯、饮食结构加以指导，使其总能量和三大营养素合理摄入，降低疾病对孕妇及胎儿的影响，在优生优育方面具有重要意义。 [关键词] 妊娠；糖尿病；饮食；治疗 [中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0171-02 近年来，随着人民生活水平的提高和饮食习惯的改变，孕妇在妊娠期发生血糖代谢或糖耐量异常现象呈逐年增加趋势，发病率高达1%～9%，严重威胁着孕产妇及胎儿健康及生命安全[1]。大多患者在分娩后6～8周内血糖水平能够恢复正常，但一些患者可发展为糖尿病，严重影响胎儿生长发育，造成早产、先天畸形、宫内窘迫等严重后果[2]。为了降低妊娠糖尿病发生率，很好的控制孕妇血糖水平，降低对胎儿的不利影响，我们从病因入手，根据患者生活习惯及病情，制定出科学的饮食干预原则并认真实施，收到满意效果，且被患者广泛接受，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集该院2014年4月―2015年11月所收治75例妊娠糖尿病患者的临床资料，对其进行分析，年龄在 22～40岁，平均年龄（25.3±1.1）岁；孕周在24～37周；67例无糖尿病史或家族糖尿病史，8例曾有血糖偏高或糖尿病家族史；首次妊娠48例，二次及以上妊娠27例；经检测空腹血糖在 5. 6～7. 9 mmol/L之间，餐后 2 h血糖在8.7 ～11.3 mmol/L之间。 1.2 方法 收集患者疾病史、家族史、孕周、孕次、认知能力、饮食习惯、空腹及餐后2 h血糖水平等临床资料，根据患者临床资料，依据孕妇营养摄取标准及血糖目标，制定出一系列饮食标准及原则，严格按照制定的个体化食谱饮食，并根据患者血糖水平，以及患者对饮食护理措施的意见，给予适时调整。同时对患者实施系统化的健康知识宣教，指导合理用药和适度运动等。 1.3 饮食原则 1.3.1 清淡饮食 每日控制食盐摄取量在3～5 g为宜，如患者伴水肿，每日进盐不超过3 g[3]。饱和脂肪酸摄入过多可使骨骼肌细胞膜磷脂饱和脂肪酸上升，降低胰岛素对葡萄糖的利用，大大减弱胰岛素的降血糖作用。因此应尽量少食动物性脂肪，可食用菜籽油、橄榄油、花生油、大豆油等植物油。同时还应限制胆固醇的摄入量，每天摄入量以不超过250 mg为宜。 1.3.2 营养均衡 根据每位患者的生活习惯、饮食习惯、血糖水平及胎儿情况，制定出科学合理的个体化饮食计划，并严格落实实施。每日总热量中蛋白质占10%～20%，脂肪占20%～30%，碳水化合物占40%～50%，根据患者体重适当增减脂肪含量[4]；同时还应补充多种微量元素及多种维生素，力求以多元化食物来均衡营养。 1.3.3 少食多餐 每日定时、定量进食，禁忌暴饮暴食，每餐进食六七分饱即可，做到少食多餐，避免营养及糖份快速堆积，抑制胰岛素的释放，进而影响葡萄糖的吸收及代谢，不利于血糖水平的控制和调节。根据患者情况，一般安排每日进食次数为6次，3次正餐，3次加餐，加餐在正餐后2～3 h进行，多选择牛奶、面包、黄瓜、豆干等，每餐热量约占每日总热量比为：早餐35%、早点 5%、午餐 30%、午点 5%、晚餐 20%， 晚点 5%[5]，严密观察患者血糖变化，及时调整热量比值，以患者既不感觉饥饿，餐后血糖也不明显升高为基本原则。 1.3.4 多食蔬菜 保证患者每日蔬菜摄入量在600 g以上，蔬菜中含有丰富的微量元素、各种维生素、膳食纤维，并且含糖量较低，对促进胎儿发育具有重要作用。目前，高纤维素、低糖饮食已被公认为妊娠糖尿病的最佳饮食原则。蔬菜的进食原则为：能生吃的尽量不熟吃，烹饪时尽量少油，以清淡多素为主，尽可能的不破坏蔬菜的营养成分，同时，生吃还能增加饱腹感，延长在胃肠道内的消化时间，有利于对血糖的控制。 1.3.5 摄入优质蛋白 优质蛋白质的摄入可补充妊娠和妊高症丢失的蛋白质，改善低蛋白血症，同时对胎儿的生长发育具有重要作用。有研究报道，植物来源的蛋白质，尤其是大豆蛋白更有利于对血脂的控制，而GDM孕妇的蛋白主要来源于动物蛋白[1]；另外鱼类除了提供优质蛋白外，还可提供多种不饱和脂肪酸（ 如二十二碳六烯酸） ，对20 周后胎儿的脑和视网