小儿上尿路结石治疗中输尿管软镜的应用意义.docVIP

小儿上尿路结石治疗中输尿管软镜的应用意义 　　【摘要】 目的：探究小儿上尿路结石患儿在治疗中使用输尿管软镜的效果。方法：选取2014年1月-2015年1月收治的50例小儿上尿路结石患儿，随机将其分为两组，试验组给予输尿管软镜钬激光治疗，对照组给予开放手术治疗，对比两组患儿手术治疗时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果：试验组治疗成功率明显高于对照组（P0.05）。试验组患儿手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率均明显少于对照组（P0.05）。结论：小儿上尿路结石患儿接受输尿管软镜钬激光治疗可以取得较好的效果，减少患儿的术中出血量及并发症发生率，值得在临床推广应用。 　　【关键词】 小儿上尿路感染； 输尿管软镜； 钬激光 　　中图分类号 R693 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0123-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.066 　　随着腔镜技术广泛应用，输尿管软镜以其高效、微创、安全等特点成为小儿尿路结石重要的治疗手段。小儿输尿管软镜手术与成人相似，遵循相同的手术原则。小儿上尿路结石的发病率较低，患儿常伴有泌尿系统感染、代谢和解剖异常等情况[1]。且治疗后较易出现复发的情况。治疗目的是完全清理结石，保护肾功能以及防止结石复发。输尿管软镜可对患儿的肾盏、肾盂结石进行有效的观察，其配合钬激光治疗可取得较好的效果[2]。本文主要对小儿上尿路结石患儿实施输尿管软镜治疗的效果作分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月-2015年1月收治的50例小儿上尿路结石患儿，均经相关检查确诊。随机分为试验组（n=25）和对照组（n=25）。试验组中男15例，女10例，年龄2.5～14岁，平均（5.36±1.03）岁，其中肾结石15例，输尿管上段结石10例，结石位于左侧12例，右侧11例，双侧2例；结石直径0.92～2.00 cm， 　　平均（1.51±0.26）cm。对照组中男15例，女10例，年龄 　　2.6～13岁，平均（5.30±1.05）岁，其中肾结石15例，输尿管上段结石10例，结石位于左侧13例，右侧11例，双侧1例；结石直径0.91～2.01 cm，平均（1.50±0.23）cm。所有患儿均伴有不同程度的肾积水情况。两组患儿年龄、病情、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 试验组 试验组接受输尿管软镜钬激光治疗，术前告知患儿家属详细治疗内容，具体治疗措施为：患儿在麻醉的基础上接受治疗，常规铺设消毒铺巾，对患儿的尿管切口位置进行明确，使用尿道管引导，将尿道管镜放置在患儿的输尿管内，使其尽量接近肾盂。若结石为上段结石，则使用输尿管硬镜将其击碎，或击退至肾盂部位，留置输尿管导丝，退出尿管镜。之后将尿管镜送至接近患儿肾盂输尿管连接的部位，沿着输尿管软镜导引鞘，向肾盂处置入输尿管软镜，找到结石的具体位置后，将导丝退出，使用200 μm的激光对碎石进行处理，功率保持在15 W左右，频率保持在1.5 Hz左右，能量调制为1.0 J。在为患儿实施碎石时，应将结石尽量击碎，这样可以较好的避免因结石过大而出现手术时间延长的情况。若结石在下盏处，则应使用套石篮将结石转移至肾上盏或中盏，之后再为患儿实施碎石治疗，这样可以提高治疗效果。患儿在手术治疗后，需留置导管，留置导管的时间1～7 d，在此期间，应对患儿实施合理的抗感染治疗。小儿上尿路结石患儿在手术3 d后，应接受腹部平片检查，检查患儿经输尿管软镜钬激光治疗的效果。同时，患儿在手术治疗3个月，应再次接受腹部平片检查[3]。 　　1.2.2 对照组 对照组接受开放手术治疗，在患儿的结石位置和大小确定后，实施开放手术治疗。患儿经开放手术治疗后，应接受适当的抗感染治疗。患儿在手术3 d后，应接受腹部平片检查，检查患儿经开放手术治疗的效果。同时，患儿在手术治疗3个月，应再次接受腹部平片检查[4]。 　　1.3 观察指标 　　对两组患儿经相关治疗后的效果（B超检查无碎石）、手术治疗情况（手术时间、术中出血量、住院时间）及并发症发生率进行比较分析。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿治疗效果比较 　　试验组治疗成功率为100%。对照组治疗成功19例，治疗成功率为76%，其中4例因在治疗过程中出血过多而停止治疗，2例因视野不清而停止治疗。试验组治疗成功率明显高于对照组，两组比较差异