赤天化医院检验科部新增项目的临床意义.docVIP

赤天化医院检验科部分新增项目的临床意义 CRP(C反应蛋白) 1：CRP由肝细胞合成，广泛分布于人体，如胸腹水，心包液，关节液，血液。 2：CRP是一种急性时向反应蛋白，能激活补体，促进吞噬并具有其他的免疫调控作用，在各种急性和慢性感染，组织损伤，恶性肿瘤，心肌梗塞，手术创伤，放射线损伤时，CRP在数小时迅速升高，可达正常水平的数千倍，病变好转时又迅速降至正常。 3：结合临床病史，有助于随访病程，特别在炎症过程中，随访风湿病，SLE，白血病的转归。 UA（尿酸）的特殊意义： 1：在肾功能减退时，常伴有血清UA增高。（另AMY可降低）。 2：食用富含核酸的食物也增高。 α-羟丁酸脱氢酶：（α-HBD） 1：α-HBD与LDH，AST，CK，CK-MB一起构成了心肌酶谱，对诊断心肌梗塞有重要意义。心肌梗塞患者α-HBD升高。 2：活动性风湿性心肌炎，急性病毒性心肌炎，溶血性贫血亦增高。 CK－MB（肌酸激酶同功酶） 1：是目前公认的心梗诊断时最有价值的生化指标，特异性可达100％。 2：轻度升高见于：室上性心率不齐，心包炎，心肌炎，心绞痛，充血性心衰等。 3：肌营养不良，肌肉创伤，皮肌炎时升高不明显。 ALT和AST： 以含量多少为序：ALT： 肝肾心脏骨骼肌 AST：心脏肝骨骼肌肾 ALT：（丙氨酸氨基转移酶） 1：急性病毒性肝炎：ALT阳性率为80％－100％。 2：急性黄疸型肝炎：出现黄疸前2－3周即可明显升高，达500U以上，多为ALT AST。 3：肝炎恢复期，ALT转为正常。 4：‘酶胆分离’：重症肝炎或亚急性肝坏死时，血中ALT可仅轻度升高，临终时常明显下降，但胆红素却进行性升高，即‘酶胆分离’，常是肝坏死征兆或提示肝细胞坏死后增生不良，预后不良。 AST：（天冬氨酸氨基转移酶） 1：主要用于诊断心梗。 2：也是肝炎患者的观察指标，结合AST/ALT的比值对判断肝炎的转规特别有价值。 病名 ALT AST AST/ALT 病毒性肝炎 明显升高，严重达10－100倍。 同ALT，较ALT轻且恢复早。 1.0 重症肝炎 升高在正常上限20倍以内。 升高超过ALT。 1.0 肝硬化 常轻度升高 升高超过ALT。 1.0 梗阻性黄疸 轻度升高 升高超过ALT。 1.0 溶血性黄疸 无变化 无变化 GGT（r-谷氨酰转肽酶） 1：血清中的含量：肝脏肾脏胰腺 2：病毒性肝炎：升高同ALT平行，但升高幅度比ALT低，若恢复期其他指标正常而GGT仍高，提示肝炎尚未痊愈，如反复升高或持续高，考虑慢性肝炎形成。 3：原发性或转移性肝癌：可反映肝内占位性病变，特别是结节性增生时出现强活性，意义更大。 4：梗阻性黄疸：GGT是胆汁淤积，胆道梗阻时最敏感的酶（呈正相关），一旦解除阻塞，可恢复正常。 5：急，慢性酒精性肝硬化：急性可达1000U，慢性在100U左右。 6：肝硬化：代偿期可正常，但失代偿期，进行性肝纤维化时可升高，呈正相关。 7：于ALP联合的作用：GGT和ALP升高，提示肝脏疾患。GGT正常而ALP升高，提示骨骼系统疾病。 ALP（碱性磷酸酶） 1：主要来源于肝脏骨骼 2：生理性升高：a：怀妊3月－9月时明显升高。产后1月恢复正常。B：生长发育期，18岁都可高 3：肝胆管梗阻：升高达10倍以上。 4：肝炎，肝坏死：轻度升高上限3倍 5：原发性或继发性肝癌：明显升高，ALP持续轻度升高应考虑有无占位性病变（肿瘤，胆管梗阻） 6：骨骼系统疾病：成骨细胞瘤，骨折愈合期，佝偻病，转移性骨肿瘤等。 血脂（TC，TG，HDL－C。LDL－C） 1：脂蛋白的代谢：肝脏是体内合成TC等脂质并参与脂蛋白代谢的器官。 2：脂蛋白的代谢主要是2个途径：a：胆固醇的逆向转运途径；b：在肝内把胆固醇合成胆汁酸。 HDL－C（高密度脂蛋白） 表示的是和HDL结合的总胆固醇（包括游离胆固醇和胆固醇脂），是通过结合血液中的总胆固醇而起到清除体内过多的总胆固醇。（换句话就是好的脂蛋白。） 1：与动脉粥样硬化冠心病成负相关.（这是HDL－C的最重要临床意义） 2：升高还见于：慢性肝炎，大部分肝脏疾患等。 3：降低见于：急性感染，糖尿病，慢性肾衰，肾病综合症等。 LDL—C（低密度脂蛋白） 是血液中主要的携带胆固醇的脂蛋白（所以LDL－C也叫坏的脂蛋白） 1：是发生动脉粥样硬化冠心病的重要危险因素之一。也是血脂异常防治的首要靶标。 2：升高见于：遗传性高脂蛋白血症，甲减，肾病综合症，肾衰等。 3：降低见于：消化吸收不良，肝硬化，恶性肿瘤等。 注：1：以上是目前检验科新增的部分项目的临床意义，需要注意的是对检验结果要综合联系起来分析，不能单一的注重某个检验值。（如ALT。A