TURP手术麻醉管理辩析.pptVIP

经尿道前列腺电切术麻醉管理 神木县医院麻醉科 李早香 解剖特点：形状如栗，质坚实。上部为前列腺底，与膀胱颈邻接，前部有尿道穿入，后 部有双侧输精管向前下穿入，下端尖细，为前列腺尖，与尿生殖膈上面接触，两侧有前列腺提肌绕过，尿道从尖穿出。尖与底之间为前列腺体。 前列腺生理功能： 外分泌功能 前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌性腺之一。 具有内分泌功能 前列腺内含有丰富的5a-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮 具有控制排尿功能 具有运输功能 前列腺在人体内发挥重要作用，但在老年人上述功能逐渐减退，且有的功能会成为排尿困难的原因。 前列腺增生临床症状： 膀胱刺激症状 尿路梗阻症状 手术指证：对药物治疗无效或效果不佳的中重度下尿路梗阻综合征，前列腺疾病所致的持续肉眼血尿，反复的泌尿系统感染，肾功能不全与膀胱结石。 手术方式：经尿道前列腺电切术（TURP)，经尿道前列腺气化切除术，经尿道膀胱颈切除，经尿道前列腺激光切除术，耻骨上前列腺切除，经会阴前列腺切除，耻骨后前列腺切除术等 前列腺体积在40-50ml以下的多选择经尿道切除的方式。超过80ml则选择开放性手术 术前访视：老年患者居多，按老年患者麻醉要求处理。 要了解老年人的生理变化与麻醉的关系。 术前合并症多：高血压，冠心病，糖尿病，COPD等，注意尽可能将机体功能调整在最佳状态 伴有血尿和贫血及术前全身情况较