骨科名词及常见病.docVIP

脱位：指构成关节的骨骼关节面脱离正常的位置，发生关节功能障碍者。直接暴力：发生在外力直接作用的部位，可由跌扑、坠落、撞击、压砸、穿凿、挤压、击杀等引起。间接暴力：发生在远离外力作用的部位。功能复位：骨折的某种移位因种种原因未完全纠正，但在骨折在此位置愈合后，对功能无明显妨碍着。肘后三角：肱骨内、外上髁，尺骨鹰嘴突组成的肘后三角，在肘关节伸直时，此三点成一直线，当肘关节屈曲90时，则成一等腰三角形，鉴别肘关节脱位和肘关节骨折的标志。携带角：前臂完全旋后时，上臂与前臂纵轴所成10-15的外翻角，骨折移位可被此角改变而成肘内翻或肘外翻畸形。尺偏角：桡骨远端关节面向尺侧倾斜的角度，一般为20-25。掌倾角：桡骨远端关节面向掌侧倾斜的角度，一般为10-15。颈干角：股骨颈与股骨干纵轴之间的相交成角。前倾角：股骨颈轴线与股骨内外髁中点间连线不在同一冠状面上，股骨颈向前倾斜形成一角度。 1、肋骨骨折临床表现：伤后骨折处疼痛，咳嗽和深呼吸时疼痛加剧；患者多有不同程度的胸闷感或呼吸困难；局部胸壁肿胀，或可触及皮下气肿；单根肋骨单处骨折，局部压痛多较明显且局限，有时可闻及骨擦音。胸廓挤压试验阳性；局部胸壁浮动着，可出现反常呼吸。 并发症：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸。有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，外观呈“方肩”畸形，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。搭肩试验阳性。X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。（1）足蹬法1、特殊姿势：头偏向患侧，下颌转向健侧2、肿胀，皮下瘀斑，畸形明显。3、触诊，可触着骨折端，压痛4、有外伤史。5、幼儿多为青枝骨折，要询问病史6、X线拍片：可确诊（横断、粉碎、青枝）在三角肌止点以上的骨折，近折端受胸大、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内向移位，远折端三角肌、喙肱肌、肱二头肌肱三头肌的牵拉而向外，向移位。在三角肌止点以下的骨折，近折端受三角肌喙肱肌的牵拉而向外向前移位，远折端因肱二头肌肱三头肌的牵拉而向移位。临床表现：1.外伤后局部肿胀、疼痛、成角畸形、异常活动和骨擦音。2.骨折合并桡神经损伤可出现垂腕，手掌指关节不能伸直诊断标准：1.有外伤史。 2.骨折部肿胀、压痛明显，可触及异常活动及骨擦感。 3.X线检查可明确诊断。： 一 桡神经损伤 二 血管损伤 三 迟延愈合或不愈合 四 晚期合并症。常有肘关节僵硬和功能丧失，老年患者肩关节僵直。合并血管、神经损伤U形石膏悬垂石膏固定由肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节构成的关节发生移位，以肘关节疼痛、肿胀、功能活动障碍、关节外观畸形等为主要表现的疾病前脱位、后脱位与侧方脱位患处肿、痛、不能活动肘半屈位弹性固定肘后空虚感，可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏，失去正常复位后用石膏或夹板将肘固定于屈曲90度位，3～4周后去除固定，1、疾病多为间接暴力所致。2、受伤后不愿上抬患肢，前臂不能旋后。3、肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位。4、肘关节无肿胀、畸形，但桡骨小头处有明显压痛。5、线片无异常。尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位 伸直型 屈曲型 内收型 特殊型 诊断：腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。可餐叉状畸形桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。1.无移位骨折，可用功能位石膏托或小夹板固定4周。2.移位型骨折，需闭合复位3.复位标准4.畸形愈合的治疗腰部近端结节伤后腕部桡侧肿胀疼痛，腕关节活动时疼痛加剧并受限。鼻咽窝及舟骨结节处有明显压痛。为后脱位，前脱位和中心脱位1.临床表现：①②囊内骨折肿胀不明显，囊外骨折局部可有肿胀甚至瘀斑③检查时压痛部位以髋关节前方为主，叩击足跟及大粗隆加剧疼痛。治疗：1、治疗选择：对不全骨折、无移位骨折、应卧床休息，皮肤牵引维持患肢与外展中立位，可配合穿丁字鞋，6-8周后可扶双拐活动；2、复位标准：两骨折端之间的对线关系；两骨折端之间的对位关系；3、复位手法：手法复位；牵引台快速牵引复位；4、固定方法：多针固定术；加压螺纹钉固定。 13、股骨粗隆间骨折诊断：（1）（2）（3）X线摄片可见骨折以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现缩短、成角和旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位骨折。1.有外伤史2.膝部肿胀、疼痛、压痛，皮下淤血，关节内积液，膝关节不能伸直，有时可在髌骨面摸到裂隙3.X线摄片胫骨骨折后小腿肿胀、疼痛，可有畸形和异常动度；X 线片外翻型；内翻型，；向挤压型。又分为I、II、度。其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。分为三大类：原发性骨