呼吸机考核标准.docVIP

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呼吸机考核标准

呼 吸 机 考 核 标 准 科室: 姓名: 得分: 项 目: 内 容 总 分 得 分 着装素质要求: 按规定着装,头发、指甲符合要求,动作优美、礼仪规范。 6分 准 备 用 物: 呼吸机整套装置(模拟肺、螺纹管道、湿化罐、Y型接头、蒸馏水)、氧气表、呼吸气囊。 携用物至床旁,洗手、戴口罩。 10分 评 估: 判断患者意识,呼叫患者,轻拍患者肩部,压迫框上神经无反应,确认患者意识丧失。 判断患者颈动脉搏动:右手食指、中指触摸到患者甲状软骨后,旁开1.5~2cm,触摸颈动 有无搏动 判断患者有无呼吸,眼看胸廓有无起伏,无反应表示呼吸停止 9分 开 放 气 道: 使患者处于枕仰卧位、掀开盖被、暴露胸部 检查口腔,将患者的头偏向一侧,取下活动义齿,清除口腔内异物及分泌物, 抢救者位于患者头部的后方,将头部后仰,并托牢下颌使其朝上,使气道保持通畅。 9分 操 作 步 骤: (边操作边口述) 接上呼吸机电源,打开机器开关 2分 打开氧气阀(压力不少于3kpa) 2分 调节呼吸机阀(0.4-0.6kpa) 2分 调节潮气量:(成人公斤体重乘以8-10 小儿10~12ml/kg) 2分 参数设置:呼吸频率:成人16-20次/分;儿童:18-25次/分 2分 呼吸比:成人1:2-2.5 2分 触发灵敏度-20-0kpa 2分 压力上限调节范围为2-6kpa 压力下限0-2kpa 2分 操 作 步 骤: 通气模式设定:A/C:辅助/控制呼吸:此模式由患者意识决定,主要用于无自主呼吸或自主呼吸 很弱的患者及处于麻醉状态下应用肌肉松弛剂的患者。 A/C+SIGH为叹息模式:在A/C期间每隔100次,供给一次至少1.5倍的潮气量,适用于长 期需要机械通气的患者。 SIMVf/2指令通气频率为A/C通气频率的1/2。 SIMVf/4 指令通气频率 为A/C通气频率的1/4 SPONT患者已恢复自主呼吸,呼吸有患者自己控制。 8分 得 分 向湿化罐接入蒸馏水,至两刻度中间即可,然后将上下两部分旋紧。 2分 Y型接头连接病人气管插管处 2分 胶布固定 2分 判 断 结 果: (口述)患者自主呼吸恢复,面色、口唇皮肤等颜色,逐渐恢复后停止机械通气 5分 撤 机 步 骤: 关闭氧气阀(指针至零) 3分 关闭压力阀(指针至零) 3分 关闭呼吸机开关 3分 拔电源(如遇报警,可按报警键) 3分 操 作 完 毕: 使患者头偏向一侧,并轻轻后仰以保持呼吸道通畅,防止误吸 2分 整理衣物,盖好棉被 2分 整理用物 2分 洗手 2分 口 述 报警设置区的功能:1氧气不足,少于3Kpa 2压力上限 3压力下限 4窒息;1管路漏气或通气量设置偏低。防治:经常监测呼吸机工作状态和通气效果;2痰拴或痰痂堵塞管端,开放套管囊时误吸呕吐物,导管扭曲。防治:及时发现原因及时处理,必要时更换气管导管;3插管过浅,固定不确切,患者自行拔管,气管套管固定带太松,剧烈咳嗽、过度移动。防治:应专人看护,一旦脱管应立即重新置管,已造成胃内积气者应用胃管排气 10分

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