感控防保科病区考核标准.docVIP

病区医院感染管理考核标准 2015 年 1 月 19 日 项 目 标准分 内 一 内 二 内 三 内 四 内 五 外 一 外 二 外 三 骨 科 放 疗 妇 科 产 科 儿 科 五 官 重症 一 病区成立临床医院感染管理监测小组，制定工作制度，医院感染管理登记本项目填写齐全、规范。 10 二 病房环境整洁无污迹，空气新鲜无异味。患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 5 三 掌握相关的医院感染管理、消毒隔离及防护知识等 提问一人 5 四 治疗室、处置室、换药室清洁整齐，每月有空气培养，每日有紫外线消毒，强度每半年监测一次，有记录。 5 五 无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期，存放符合要求。无菌物品有指示卡、包布清洁。开启的碘伏 小瓶 使用 7天，须注明开启日期。 5 六 一次性医疗物品用后应初步消毒处理，毁型、放入防渗漏容器内焚烧。污染物品进行消毒处理。 5 七 不在病房走廊清点被服。病人被服清洁，按要求时间换洗，污染后及时换。 5 八 病床湿式清扫，一床一套、一桌一抹布，用后消毒。 5 九 地面湿式清扫，拖布分开使用有标记，悬挂晾干。 5 十 被褥、枕心、要定期更换、清洗。床垫被污染及时进行特殊处理。 5 十一 病人出院应对床单元进行终末消毒处理。 5 十二 血压计、体温表有清洁消毒制度。 5 十三 垃圾分类处置（医疗垃圾、生活垃圾、传染性垃圾正确分类收集）。 10 十四 使用中消毒液浓度符合规格标准。 5 十五 无院内感染报告卡迟报、漏报病例。 5 十六 无传染病报告卡填写不全，字迹不清晰，迟报、漏报病例。 5 -1 十七 无食源性疾病迟报、漏报病例。 5 十八 手卫生依从性 95%，手卫生知识提问一人。 5 -1 -3 合计 100