疾病控制_深圳市社区健康服务发热报告卡及统计表.doc

深圳市社区健康服务中心发热报告卡 编号： 姓名： 性别：□男 □女 □不详 出生日期： 年 月 日 国籍： 籍贯： 户籍类型：□深户 □非深户 □不详 居住类型：□常住 □暂住 □其他或临时居住 □不详 来深/到本社区时间：（其他或临时居住者） 年 月 日 时 分 来深/本社区前居住何地：（其他或临时居住者） 身份证号： 工作单位： 现住址/电话： 联系人/关系： / 联系电话： 近期有否传染源接触：□不详，□无，□有（何种传染源）： 病史摘要： T ℃，血压 mmHg，P 次/分钟，R 次/分钟 S（主诉）： O（额观资料）： A（问题评估）： P（管理计划）： 报告者及单位： 社区健康服务中心，（姓名及签章） 报告者时间： 年 月 日 时 分 本报告是在上级部门通知需要发热病人报告时才填写，如无通知可不用填写 程序设计说明 1、发热报告的启用是在平台上进行“公共卫生应急事件设定”中由上级管理人员进行设定（包括体温预警值），设定后，全市社区健康服务中心在诊疗中如果发现体温超过预警值，电脑就会自动弹出此报告卡要求医生填写，填写保存后就会自动上报。 2、保存后同时会形成一个“发热病人汇总表”（附后），汇总表有查询条件，包括行政区、举办医院、社康中心、报告人、时间、汇总表的主要信息（报告卡的“病史摘要”以上部分）。 3、报告卡中的一些信息是可以从健康档案倒入（并可以修改），修改后提示“健康档案的项目有修改，是否将此次修改的信息更新到健康档案中”（选“是”则更新到健康档案中，选“否”则不用更到档案中，只报告此卡的信息，其他模块也仿此操作并提示，如传染病报告卡，等），图中的按钮是用于查看修改健康档案（修改后会自动倒入此卡），单独在此报告卡此修改个人健康档案有关信息时才出现以上提示。 4、“病史摘要”是从本次SOAP倒入，同时在P中倒入处方信息、健康教育处方、转诊信息等，并设有查看修改按扭，可以查看修改。 5、在“问题评估”的右键功能中（上次说过的），增加此项功能项目（“发热病人报告”，注意：“传染病报告”上次没有说过，也要增加），可以由医生自主报告（因为有些发热病服降温药才到中心就诊，就诊时的体温记录可能是正常的，但医生可以问到发热或已经存在的传染病）。 6、需要考虑有一些录入信息是可以相通及进行识别的，如录入身份证号码后就会形成出生年月日、性别、年龄（多少周岁，1岁以下为多少个月、3个月以内婴儿为多少天等，并与此进行录入信息的逻辑性判断，如果录入之间有冲突，电脑会提示，但不一定非要两组信息一致才能保存，有时候也有可能是其他原因。 7、SOAP 深圳市社区健康服务中心发热报告汇总表 查询条件：（见上页第2点） 序号 姓名 性别 年龄 国籍 籍贯 户籍类型 居住类型 来深/到本社区时间 来深/本社区前居住何地 现住址/电话/联系人及联系电话 近期传染源接触史 报告时的体温 报告者及单位 报告时间 查看详细信息 设计说明 年龄为电脑根据出生年月日自动计算 汇总表中设有查看详细资料按钮，点击进入查看，同时建议增加“查看/修改个人健康档案”、“查看/修改家庭档案档安”按钮（因为位置不够，如果允许可增加）——因为传染病可能涉及到家庭成员 其他说明见上页 统计表和图，同“食源性腹泻”的统计表和图。 查看报告卡 点击进入查看或修改健康档案 点击进入查看或修改SOAP记录 查看SOAP 查看SOAP 查看SOAP 查看SOAP 查看SOAP 查看SOAP 查看SOAP 查看SOAP 查看报告卡 查看报告卡 查看报告卡 查看报告卡 查看报告卡 查看报告卡 查看报告卡 查看报告卡