神经外科病区护士床边整合能力考核标准.docVIP

（神经外科病区）护士床边整合能力考核标准 科室 病区 督导人 得分 检查者签名 患者姓名 年龄 性别 诊断 住院病历号 项目 分值 工作要求及标准 检查及扣分方法 扣分 扣分原因 病情观察 25分 了解患者病情（姓名，病情，观察要点，治疗，检查与化验，营养状况与饮食，自理能力，心理），及时，客观填写护理记录单。 能说出该患者主要护理问题和护理措施。 实地抽查1名危重患者，考核责任护士。 不了解病情扣10分，了解不全面每个要点扣3分。 观察要点回答不全面扣3分。 以原始护理病历记录为准，主要护理问题或主要护理措施与患者实际情况或与护理病历记录不符一处扣3分，护理措施回答不全面扣2分。 专科护理 25分 用药及时准确，安排合理（时间，顺序，速度，方法）。能说出抢救药物的作用和副作用。 护理措施落实：（1）各种导管位置固定牢固，通畅，符合规范要求。（2）液体滴速符合要求。（3）静脉置管固定符合要求。（4）外科患者敷料清洁干燥，不脱落等。（5）出入单按照要求记录，每次有记录内容和量，24小时出入总量与体温单一致；护士掌握正确尿量，少尿，无尿等概念，掌握记录24小时出入量正确方法。 病情变化时，能及时给予相应的护理措施。 能熟练掌握各种抢救，监护仪器的使用。 能处理专科急救情况，掌握监护基本理论。 实地抽查，考核责任护士 包括各种给药，要求及时准确，安排合理，一处不符合要求扣2分。 一项护理措施不落实扣3分；输液巡视不符合要求扣0.5分；输液速度不正确扣1分；液体外渗未及时发现扣3分，液体外渗发现后为及时处理扣5分。 病情变化时，未给或未及时给予相应的护理措施扣5分。 抽查正在使用的仪器，考核一位护士，不能正确使用者扣10分。 抢救药物作用和副作用回答错误扣1分，回答不全扣0.5分。 基础护理 25分 床单位：床单位清洁，平整，无头发，碎屑。 卧位，着装：（1）卧位舒服符合病情要求，保持良好的功能位。（2）协助不能自行移动的患者床上移动，更换卧位和使用便器；指导有效咳痰，对不能有效咳痰的患者及时拍背，吸痰。（3）按要求穿着病员服，穿着舒服得体。 患者卫生：（1）面部清洁。头发整洁无异味。（2）口腔 实地抽查，查看措施落实情况。 每处不符合要求，扣1---2分。