静脉输液渗漏性损伤案例.ppt

处理方法 冷敷：缩血管、慢吸收、促灭活、限损伤、减疼痛 可使局部血管收缩,减轻局部水肿和药物的扩散,从而减轻局部组织的损害,主要用于抗肿瘤药物渗漏。（但长春新碱和鬼臼类外渗后立即热敷） 冷敷还可使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛，一般在24--48h内。 处理方法 药物湿敷： 50%Mgso4--适用于血管通透性增高外渗引起的渗漏性损伤，而对高渗液渗漏引起者反而会加重组织脱水，使局部病变加重。 75%—95%酒精--可用于葡萄糖酸钙、20%甘露醇、酚妥拉明、某些抗生素、复方氨基酸、脂肪乳及普通静脉输液的渗漏。 处理方法 处理方法 拮抗剂的应用： 对抗药物的损伤效应，灭活药物，加速药物的吸收和排泄。 处理方法 局部封闭： 刺激性、毒性药物渗漏或任何药物引起局部皮肤出现水泡，变紫变黑或 坏死。 封闭方法： 将药液沿外溢边缘的周围向外向内多点注射。 封闭范围要大于渗漏区。 深浅最好在渗漏区底部，不可过线。 封闭量不宜过大，否则可造成或加重骨筋膜间隔综合症，最终造成肢体感觉运动功能障碍。 处理方法 非封闭法 处理方法 中药制剂： 止痛消炎软膏 喜疗妥霜剂 湿润烧伤膏 硝黄软膏 利百素凝胶 双氯芬酸纳凝胶 云南白药粉撒在50%酒精纱布上 … 处理方法 食物及植物： 芦荟：用小刀把叶片从中剖开，直接沿静脉走向踞穿刺点2cm处外敷。 马铃薯：0.2cm厚新鲜马铃薯片，沿静脉走向踞穿刺点2cm处外敷，外包保鲜膜，干后更换。 白罗卜：0.2cm厚新鲜白罗卜片,沿静脉走向踞穿刺点2cm处外敷，外包保鲜膜，干后更换。 处理方法 物理治疗 渗漏发生24h后可用超短波，微波，红外线灯，紫外线灯照射达到止痛消炎作用，同时可使毛细血管扩张，血流加快，增强组织再生能力。 处理方法 外科治疗： 外渗致骨筋膜综合征应及时行彻底的骨筋膜切开减压。 溃疡：每日清创换药1-2次，静脉给予抗生素，局部金因肽喷洒，3次/日。 局部坏死则将坏死组织广泛切除，换药或行皮瓣植皮等，以免增加污染机会。 处理方法 功能锻炼： 外渗引起疼痛使患者不敢活动患肢，时间一长，可引起关节僵直，肌肉萎缩，应指导并鼓励患者合理曲肘、握拳、外展、内旋活动，避免发生并发症。 几种常见药物的具体处理方法 对刺激小的药物如抗生素： ★肿块小于5×5cm可用热敷（拔针4小时后进行）。 ★肿块大于5×5cm立即用硫酸镁湿敷。 几种常见药物的具体处理方法 对血管刺激性大的药物（局部产生无菌炎症反应）如：红霉素或沙星类药物等 --给予冷敷（收缩血管，减少吸收） --或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎） --也可采用0.5的654-2溶液湿敷（可对抗微血管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮系统的吞噬功能，而达到增强自身抵抗力，控制炎症的目的） 几种常见药物的具体处理方法 几种常见药物的具体处理方法 几种常见药物的具体处理方法 处理原则 促进液体重吸收 使用拮抗剂药物效应 灭活外渗药物的毒性 处理方法 热敷：扩血管、利循环、促吸收、减损伤 改善早期缺血。对渗漏早期造成的缺血性改变疗效肯定,特别是对缩血管药物、高渗性及阳离子溶液引起的渗漏损伤尤为适用。 对已发生的严重缺血性(若超过24小时多不能恢复,局部皮肤由白转为暗红)损害不但无益,反而有害。因为热敷可使其局部组织温度升高,代谢增快,耗氧增加而促进坏死。 药名 PH 立即停止输液 更换输 液器 静脉输液渗漏性损伤的防护 远安县妇幼保健院 徐云 液体渗漏了！ 病人痛苦 → 工作压力 医疗纠纷 、、、、 前言 四级医疗事故 局部位注射造成组织坏死 成人大于体表面积2% 儿童大于体表面积5% 主要内容 概念 原因分析 临床表现 预防措施 处理方法 概念 静脉输液过程中,若发生静脉药物渗漏到血管周围组织中,导致局部肿胀、疼痛及周围组织坏死和神经、肌腱与关节的损害，临床上常称之为“静脉输液渗漏性损伤”。 原因 药物因素 机械因素 血管因素 物理因素 药物因素 酸碱度 渗透压 刺激性 药物毒性作用 I型变态反应 药物因素 PH＜7.0为酸性 PH＜