高压氧室考核标准.docVIP

大理州第二人民医院高压氧室医疗质量考核标准（100分） 科室： 日期： 得分： 考核内容 考核方法与评分标准 分值 扣分 存在问题 1、完善各项技术操作规程、常规、并严格执行高压氧舱技术规范和操作规程。 抽查4项操作，每违规操作一项扣2分。 10 2、按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录，建立登记本。 无记录不得分，记录不全每次扣1分，仪器处于临用状态，有一台不处于临用状态扣2分。 6 3、工作人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，若设备发生故障及时汇报并做好相关记录。 现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责一人一次扣2分。 6 4、严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任，大差错及时报告医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理，杜绝医疗事故发生。 如差错登记本未登记或未上报一次扣2分，有小纠纷或纠纷苗条处理不及时扣4分，不配合医务科处理医疗纠纷一起扣4分，大差错、医疗事故扣10分。 10 5、每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进意见，建立登记本。 检查无资料不得分，工作不到位扣1分/次。 6 6、严格掌握高压氧适应症、禁忌症，建立有高压氧治疗并发症及突发意外事件应急处理预案。 掌握适应症、禁忌症不当每次扣2分。未建立相关预案扣2分，未按应急预案处理一次扣5分。 10 7、有高压氧治疗的日常登记本 无登记不得分，登记不全扣1分，资料丢失每份扣1分。 8 8、安全核查登记 有安全核查制度，治疗前进行安全核查，无制度扣3分，无登记扣2分，未执行扣5分 8 9、每月组织一次业务学习，参加医院组织三基三严考核，合格率100%，建立平时培训考核登记本。 检查业务学习缺一次扣1分，三基三严未考核扣3分，无登记本扣2分。 5 10、继续教育参学率100% 每降低一个百分点扣1分。 5 11、病人、医务人员满意度≥90% 达不到要求5分。 6 12、着装整洁、佩证上岗、文明行医、氧舱室坏境卫生整洁。 不按规定着装或佩证上岗、环境卫生差，每次扣1分。 5 13、科室之间团结协作，无科室之间发生矛盾、相互诋毁、推诿病人，影响医院声誉。 发生一起扣5分。 5 14、每月有1次医疗质量安全自查，自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。 无自查不得分，每月报表报医务科，做不到扣3分。 10 考核部门： 考核人签名：