法玛新胃癌治疗分析.ppt

表柔比星(法玛新)在胃癌的应用 ECF与FAMTX在晚期胃食管癌 一项在Royal Marsden进行的研究 1992-1995年共入组274个病例 入选病人为不可手术的晚期胃食管癌 中位随访时间44个月 研究结果 EPI-LV-5FU在局部晚期胃食管癌 一项在意大利进行的研究 共入组137个病例 入选病人为可手术的局部晚期胃食管癌 随访时间5年 研究结果 ECF在局部晚期或晚期胃食管癌 MAGIC研究 1994-2002年共入选503个病例 入选病人为局部晚期或晚期胃食管癌 中位随访时间药物治疗组49个月，单纯手术组47个月 2006年7月发表在新英格兰杂志 研究方法 药物治疗组采取术前化疗3个周期，术后化疗3周期的方法 药物治疗组中共104（41.6%）个病人完成全部6个周期化疗 91.6%药物治疗组的病人进行了手术，96.4%手术组病人进行了手术 研究结果-无进展生存率（PFS） 研究结果-总生存率（OS） ECF，EOF，ECX，EOX REAL 2研究 61个中心 共入选1002例晚期胃食管癌病例 中位随访期17.1个月 研究首要终点为总生存率OS 研究结果 研究结果 三药 VS 二药 - Meta分析 检索随机设计的采用一线化疗治疗的晚期胃癌的II，III期临床研究 以95%可信限的总生存率OS为首要评估标准 比较5-FU+顺铂，加或不加蒽环类的差异 比较5-FU+蒽环类，加或不加铂类的差异 研究结果 研究结果 * * 0.0005 6.1 8.7 中位生存期（月） 5% 21% FAMTX 0.03 14% 2年生存率 0.00003 46% 总体有效率 P值 ECF 0.01 18 31 中位生存期（月） 13% 手术 30% 5年生存率 P值 手术+辅助治疗 45% 33% 42% 36% 3-4级非血液学毒性 46.8%* 40.8% 40.4% 37.7% 1年OS 48% 46% 42% 41% 有效率 42% ECF 28%** 51% 30%** 3-4级中性白细胞减少 EOX ECX EOF NS *0.05, **0.01 加入蒽环类的3药联合方案（相比5-FU+铂类的2药）对生存率有显著的益处 *