胰腺的解剖详解.ppt

胰腺的解剖位置 目录 胰腺的定义 胰腺的基本功能 胰腺的大体解剖 胰腺的体液循环 胰管 胰的神经 胰腺的解剖图 定义 胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢。 基本功能 胰腺为混合性分泌腺体，主要有外分泌和内分泌两大功能。它的外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。 胰岛素的功能为： 1、促进肝糖原和肌糖原的合成。此作用主要通过提高肝脏和肌肉中糖原合成酶的活性而完成。 2、促进葡萄糖进入肌肉和脂肪组织细胞内。 3、激活葡萄糖激酶，生成6-磷酸葡萄糖。 4、抑制糖异生。如胰岛素缺乏时，进入组织细胞内的葡萄糖减少，肝糖原的分解与异生增强由肝脏释放入血的葡萄糖大大增加，血糖水平升高，并超过肾糖阈值而从尿中排出，表现为糖尿病，胰腺灸 。 胰腺的大体解剖 胰腺的位置、形态，大小 胰腺位于腹上区和左季肋区腹膜后间隙，头部嵌于十二指肠的“C”形凹陷内，从十二指肠斜向左上，横跨第1，2腰椎前方达脾门. 胰质地柔软，其形态变化常受周围器官结构的影响. 其中以蝌蚪形常见，弓形者次之，其余为S形、腊肠形、波浪形、三角形及哑铃形等依次减少. 断面形态变化无穷，按位置可分3种类型. ①斜位胰腺；②较水平位的胰腺，即胰头、胰颈、胰体、胰尾几乎可在同一断层内显示；③未越过椎体的左位胰腺. 胰的大小常因年龄（随年龄增加而萎缩）、性别、周围器官的状态等有很大的变化. 长14cm～18cm，宽3cm ～9cm，厚1.5cm～2.5cm,平均重66g～100g. 正常胰以边缘整齐，轮廓光滑为其特征，但又不象肝、肾有致密的包膜，故胰的边缘不如肝、肾那样有清晰的轮廓. 胰腺的大体解剖 胰腺的分部及毗邻 胰腺分为头、颈、体、尾 四个部分，其间无明显界线. 位于脊柱中线右侧为胰头和胰颈，两者以十二指肠上曲到肠系膜上动脉的连线为界；位于脊柱中线左侧为胰体和胰尾，胰体较固定，而胰尾各面均有腹膜覆盖，故可翻动。 胰腺的大体解剖 胰头：胰头嵌于十二指肠曲左侧，为十二指肠降部和下部所环抱，以致胰头右缘呈现相应的压迹. 胰头前后形扁，垂直径4.7cm，前后径约1.7cm，从胰头向左伸出一胰头钩突，越至肠系膜上血管的后方. 胰颈：胰颈长约2cm，垂直径2.8cm，前后径约1.6cm，向左上方接胰体，被网膜囊、幽门部的覆膜所覆盖。 胰腺的大体解剖 胰腺的分部及毗邻 胰体：胰体较长，呈棱锥形，垂直径2.5cm，前后径约1.3cm，平均长7.8cm，略向前弓凸. 胰体自胰颈向左，经腹主动脉和脊柱前方，偏向左后. 胰尾：胰尾自胰体向左逐渐变窄，平均宽度为2.4cm，居结肠左曲下方，伸入肾脾韧带的两层腹膜之间，是胰腺唯一可移动的部分，但其伸入的程度不一，有些可抵及脾门， 另一些与脾门相距数厘米. 胰腺的体液循环 胰腺的动脉系统 胰头和胰颈的动脉 胰体尾的动脉 胰腺的静脉系统 胰头部静脉 胰颈部静脉 胰体尾部静脉 胰腺微循环 具有以下特点：①胰腺内外分泌部在微循环上是统一的整体，胰腺小叶是构成胰腺微循环形态与功能的基本结构单位。②从微动脉到微静脉之间的血液循环经过了两级毛细血管床，第一级为胰岛毛细血管球(胰岛血窦)，第二级为腺泡毛细血管网。③微循环的基本流向是从内分泌部到外分泌部。④胰岛-腺泡的门脉循环是胰腺微循环的基本模式。在这一过程中，含有高浓度胰岛内分泌激素的胰岛血液经门脉循环到达外分泌部，从而调节和影响胰腺外分泌的功能。 胰管 胰管位于胰实质内，分主胰管和副胰管. 主胰管起自胰尾，横贯胰的全长，沿途收纳许多小 叶间导管. 主胰管平均长13.8cm，管径从左向右逐渐增大，尾端管径平均0.2cm，头端管径平均0.4cm. 胰的神经 胰腺的神经由来自内脏神经的交感神经和来自迷走神经的副交感神经分支所支配. 交感神经来于内脏大神经和内脏小神经，前者由胸5到胸9或胸10节段的节前传出神经纤维组成，后者由胸9,10或胸10,11节段的节前纤维组成. 交感神经穿膈肌脚进入腹腔丛和腹腔神经节，伴动脉进入胰腺. 副交感神经由迷走神经后干的腹腔支构成. 胰腺的解剖图 * * *