闭合器拉链(2012年11月北京)辩析.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 使用方法 注意事项 严格按照使用说明进行 闭合时可边闭合边检查皮缘对合情况 检查切口时需小心轻柔 移除拉链前仔细检查切口愈合情况 体毛较重病人先剔除体毛 结 语 美肤?外科免缝拉链在大部分手术中可取代传统缝线，已经得到越来越广泛的临床应用 提高我国医疗服务质量 以高新技术造福广大患者 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 美肤TM外科免缝拉链 宝杰（香港）有限公司 皮肤闭合技术的革命--美肤TM外科免缝拉链 美肤免缝拉链 ＊1997年由荷兰Atrax公司独家生产 ＊美国、德国、加拿大、等国家获得审批，同时获得美国FDA、欧洲CE认证及ISO9001认证 ＊1999年进入中国市场，并获得国家SFDA的审批 关键词异物 副损伤 闭合切口为外科最常见的问题，缝合的主要目的是使创缘相对合，消灭死腔，促进早期愈合。在愈合能力正常的情况下，预后是否完善,常取决于缝合材料、方法和技术的优劣。随着现代医疗技术的发展，皮肤切口的闭合方式也出现了新的变化 前 言 理想的切口闭合 良好的对合，间隙不宜过大或过小 减少副损伤 减少异物参与，减少组织异物反应 避免感染 尽可能美观 简单认识一下皮肤 皮肤是一个具有免疫功能并与全身免疫系统密切相关的器官，皮肤内免疫反应主要发生于真皮 免疫细胞包括树突状细胞、 T淋巴细胞、内皮细胞、肥大细胞、成纤维细胞等。细胞间相互作用，并通过其衍生的细胞因子相互调节以发挥免疫功能 异源性抗原物质 各种接触所致感染、损伤、注射缝合时将抗原物质（异物及各种微生物昆虫毒素等）带进皮肤亦可在其侵入部位产生抗体而引起免疫反应 异物肉芽肿 传统皮肤闭合方法 有创闭合 缝线（丝线、可吸收缝线） 皮肤吻合器（钉皮器） 无创闭合 外科胶水 有创闭合 可能将表皮细菌带进深层组织，引起感染 医护人员常被针扎伤，感染病源 异物反应，甚至出现钙化 一般不够美观 丝线需要拆线，因而增长病人的住院时间 缝线 （有创闭合）缺点 副损伤大，影响伤口愈合效果 需拆钉，增加病人痛楚 钉孔易造成感染 外观不雅，病人拒绝 钉皮器 （有创闭合）缺点 伤口不透气，不能排除分泌物和血液 不适用于大的伤口 伤口难以引流 不适用于关节上的伤口（包括手指） 粘合程序麻烦 因此至今未能在手术中普遍使用 外科胶水缺点 异物 副损伤 针刺 缝线 订皮钉 生物胶水 感染 免疫反应 异物肉芽肿 疤痕 费用 愈合不良 切口感染是院内感染的主要形式之一，易造成患者伤口愈合不良，延长住院时间，增加患者痛苦和经济负担，严重者甚至可能会带来生命危险。 问 题 目前尚查找不到权威专家关于缝针所导致切口感染增加的权威数据，但常识告诉我们：对于皮肤的针刺是有可能导致切口感染的增加的 原因一：副损伤 有人曾对志愿者做过研究，在留置缝线的情况下，造成一个脓疱，所需要接种金黄色葡萄菌的数量只为不留异物者的万份之一，所以应避免非必要的过多缝扎 原因二：异物 ----黄志强等主编，《外科手术学》，人民卫生出版社，页173 国外已有较大的数据分析证明手术时间每增加一小时，手术时间长了，细菌污染数量会增加导致感染率成倍增加。 ----黄志强等主编《外科手术学》 原因三：时间 美肤外科免缝拉链 美肤?外科免缝拉链 特点 连续性闭合 无创伤 无异物 完全兼顾了手术中三个方面的要求，即： 医护人员 医院 病人 对医院及医护人员的好处 提高病人满意度，增加医院知名度 操作简便、快捷，节省手术和麻醉时间 减少使用尖锐器械，降低医护人员意外受伤和感染的风险（如肝炎、艾滋病等） 无需拆线，缩短住院时间，加快病床周转率 便于观察及清理伤口 可作感染切口（创口）的后继闭合 无创伤、无异物参与，优良美容效果 降低伤口感染率（不接触切口，排除异物、副损伤等不利因素） 不干扰伤口自然生陈代谢 无需拆线，病人痛苦少，缩短住院时间，节省费用 对病人的好处 避免因缝线在切口（创口）中造成牵拉挤压的疼痛感 将拉力平均分布在皮肤表面，抗张力为缝线的200倍（70N/cm2)，伤口不易破裂 保护切口（创口）免除外力（横向、纵向、剪力）的干扰，使其在良好环境下愈合 适合复杂的多次性手术